冠心病病人的家庭护理

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1、冠心病病人的家庭护理付敏（黑龙江省电力医院150030）冠心病是一种严重危害人民健康的常见病，多发生于40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。在欧美国家极为常见。我国近年来随着生活水平的提高，冠心病的发病率有所增加。1冠心病的危险因素及预防公认的冠心病的危险因素伍括：男性，过早得冠心病的家族史（父母兄弟在55岁前患确定的心肌梗死或突然死亡）、吸烟（现吸香烟≥10支/日）、高血压、高血脂、糖尿病、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史、重度肥胖（超重≥30）。除性别与家族史外其他危险因素都可以治疗或预防。血压升高、高胆固醇血症、吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。预防冠

2、心病可采取如下措施：1.1降低血压坚持服用降压药，控制血压。见高血压患者的护理。1.2降低血清胆固醇（1）非药物途径降血脂加强宣传，增加人们对血清总胆固醇水平与冠心病发病关系的认识，合理膳食结构。（2）适当使用血脂调节药物见高血脂病人的家庭护理。1.3戒烟男性吸烟病人致死性心肌梗死的发生较不吸烟者高2.3倍，女性高1.5〜3倍，冠心病猝死则分别增加10倍和4.5倍。戒烟后几乎所有的发病危险可迅速恢复到不吸烟的水平。2冠心病病人的家庭护理2.1心绞痛（1）心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射

3、至心前区及上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酯制剂后消失。心绞痛多见于男性，多数病人在40岁以上。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。(2)临床表现常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸痛逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴冇冷汗，以后逐渐减轻，持续吋间为几分钟，经休息或服硝酸甘汕可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛，如咽喉发闷，下颌痛、颈椎压痛。老年人症状常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病病人其至仅感胸闷而无胸痛表现

4、。2.2心肌梗死(1＞心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。(2＞临床表现1＞先兆表现急性心肌梗死发生前约80%的病人有先兆表现，当发现这些先兆吋，应及吋就医处理，可避免心肌梗死的发生。①发病前数日或数周内乏力，胸部不适，活动吋心悸、心急、烦燥。②突然严重的心绞痛发作，原有的心绞痛性质改变，次数增加、剧烈，持续吋间延长。发作与体力活动、情绪激动无明显关系，常在休息或睡

5、眠中发生，U含硝酸甘油不能缓解。③疼痛时伴冇恶心、呕吐、大汗、明显心动过缓。④心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状如呼吸闲难、发绀等加剧。⑤心绞痛发作时，伴昏厥或休克。⑥心绞痛发作吋，心电图发现S-T段一吋性抬高或明显压低，T波倒置或高耸，出现心律失常。2)症状典型的心肌梗死最先表现为疼痛，苏疼痛性质与心绞痛相同,但持续吋间较长，多在半小时以上，甚至数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。常伴烦躁不安、人汗、恐惧、冇濒死感。疼痛剧烈时冇频繁恶心、呕吐、肠胀气、上腹部胀痛。重者可发生呃逆，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快。部分病人出现呼吸困难、咳嗽、发钳等。但有些病人症状

6、不典型，易造成误诊。比如无胸痛，常见于老年人或糖尿病病人。疼痛部位不典型：有的疼痛位于上腹部、颈部、下颂部、背部，甚至牙痛、咽喉痛，因此对不明原因的疼痛应提高警惕。2.3家庭护理要点(1)居住环境需要舒适安静，室内保持一定的温、湿度和空气新鲜，根据气候及吋增减衣服，避免感冒受凉。(2)曰常生活中一定要保持心情愉快，避免情绪过于激动。(3)如果工作负担过重，应调换工作，注意劳逸结合，并可根据自身耐受进行适当体育锻炼。(4)在日常生活中要注意饮食搭配，科学进餐。肥胖患者应减少总热量摄入，保持体重在正常范围；高血脂患者应以低脂饮食为主，多进食水果蔬菜;高血压患者应坚持低盐饮食。应养成良好的

7、进食习惯，定时定量进餐，不要暴饮暴食。禁忌烟酒、咖啡及辛辣刺激食物。(5)保持大便通畅，应保证1〜2天解大便一次，必要吋可服缓泻剂。(6)定时定量服用药物，不可随意中途停药、换药或增减药量，并在用药同吋注意自我观察。一旦出现心绞痛发作，应注意发作吋间、疼痛程度和含药效果，这有利于医师为您调整药物用量。(7)外出吋，请务必随身携带硝酸甘油类药物，以防心绞痛发作时措手不及。2.4心肌梗死病人指导2.4.1H常生活(1)曰常生活中，要善于自我调剂生活，一定要保持