中药注射剂在肿瘤治疗中的合理用药探讨

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1、中药注射剂在肿瘤治疗中的合理用药探讨黄景东厦门市中医院，福建厦门361001[摘要]目的对中药注射剂在肿瘤治疗中的合理用药探讨。方法分析2013—2014年在我院进行长期中药注射剂抗肿瘤治疗的患者，对其临床使用中药注射剂的用药的使用状况，中药试剂说明书信息，以及相关信息进行探讨研究。结果中药注射剂在对抗肿瘤患者进行治疗时，最为主要的不良反应就是过敏症状，之中皮肤过敏作为最常见现象。由此可见，中药注射剂在药品描述时就应该严谨说明，应明确指出会发生不良反应过敏人群。结论中药注射剂作为现代科技的肿瘤临床医学的重要组成部分，理应做到合理用药，如此才能将中药注射剂方法造福更多的患者。[.j

2、yqkin。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。2结果2.1中药注射剂的使用情况中药注射剂的使用范围一般是在抗肿瘤、心脑血管以及呼吸系统等方面。据不完全统计，我国的重要注射剂在市场上的应用与日俱增，甚至超过了30%。当前，我国重要注射剂的销售情况也较好，基本上每年销售可达200亿左右。其中，有一些领域对于中药注射剂的使用是较大的，甚至可能会突破十亿的销售额。目前，我们医院也有使用一些中药注射剂，包括康艾注射液、华蟾素注射液、参麦注射液、黄芪注射液、生脉注射液、艾迪注射液、榄香烯注射液以及鸦胆子注射液等，在这些中药注射剂中，我院使用的比较多的是康艾注射液和华蟾素注射液，

3、这两种中药注射剂占据中成药使用的40%以上，其次的是艾迪注射液和鸦胆子注射液使用状况达30%，余下的5种试剂占据30%。2.2中药注射剂的说明书分析对比和分析了这9大中药注射剂的用药说明书后，发现了这些主要的中药注射剂都有几个共同特点，那便是在某些重要项目的说明状况模糊不定，并且前后矛盾。例如，康艾注射液的说明书中对该药品的不良反应症状的说明的描述如下：“本品不良反应十分罕见，在临床使用过程中罕见有过敏反应的报道。”而注意事项又写明的是过敏体质患者，用药应该慎重，什么是用药过敏症状没有表述明确，并且存在着前后矛盾的逻辑问题；另一方面，多数中药注射剂中虽然对溶媒做出了明确的知识，但

4、忽略了滴速的问题。2.3中药注射剂的不良反应分析通过调查可以知道，在2013—2014年中药注射剂不良反应时间报告数量排名在前20位的药品的合并用药的使用情况来看，总体合并用药情况和设计用药的占41.0%，严重报告涉及合并用药的占54.1%。据了解，合并用药或导致药物相互作用，即两种或多种药物合用或先后序贯给药而引起的药物作用和效应的变化。国家食药监表示，国家早在2011年就已对中药注射剂合并用药现象进行过分析，提醒合并用药可能会加大重要注射剂的安全风险。然而，中药注射剂的不良反应报告依然逐年增多。数据显示，中药注射剂的不良反应事件/报告已连续两年大幅增长。其中，2012年报告1

5、0.3万例次，较2011年大幅增长58.2%，而2013年同比继续增长17%，连续两年超过总体报告增长率。一般的抗肿瘤中药注射剂不良反应的临床表现:“过敏样反应、药物热、中枢神经系统损伤、消化系统损伤、心血管系统损伤、呼吸系统损伤、过敏性休克等”。我院肿瘤治疗中成药的案例中，最突出的不良反应为皮肤过敏性症状；其次是消化系统不良反应，如恶心呕吐等；再次就是发烧体热，中区神经系统损伤等。这些不良反应一般都能治愈的，也会随着时间的推移而逐渐好转起来，至今还没有发现死亡病例。3讨论3.1中药注射剂产生不良反应的原因从目前的资料和研究来看，中药注射剂造成不良反应的因素有很多，主要包括以下几

6、种：①药物因素，药物因素是指中药的药物成分、药物质量以及药物的附加成分等因素；②使用因素，使用因素主要是在于中药的配伍用药以及用药失误的情况造成的不良反应；③患者因素，患者因素自然是与患者有关，指患者的身体状况，不同患者之间的个体差异，患者的用药状况等，这些都有可能造成中药注射剂产生不良反应。药物因素，一是一些中国传统中药注射剂的有效成分本身过敏原的。其次，由于影响药材质量，生产工艺，质量标准等因素，传统中国中药注射剂参差不齐，质量不稳定的质量，主要是因为含有杂质，透明度和注射的稳定性不理想等。最后的传统中国中药注射剂的安全也与喷射的附加成分的添加剂，助溶剂，稳定剂，稀释剂和其它

7、分解产物和副产物以及主要部件从使用密切相关的稳定性，在西方的相容性，药用输液瓶，等等的混合可能会产生不良反应。使用因素，剂量大，浓度高，时间长，不恰当的注射，点滴过量使用，如错误会产生不良反应。多年来的传统中国中药注射剂具有起效快，副作用少的特点已经被认可，大部分医生，所以就出现了不恰当地使用了许多临床病例。同时注意不良反应，情况会越来越少使用不当。患者因素方面，患者因素方面主要是一些患者有一些过敏性反应，对于过敏反应而言，患者的因素也是非常重要的。3.2中药注射剂药效说明我们一