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1、甲状腺乳头状增生病理形态探析摘要目的：探讨甲状腺良、恶性乳头状增生的病理形态、鉴别诊断及预后情况。方法：收集术后患者有随访记录的临床病理资料，包括乳头状增生的弥漫性毒性甲状腺肿(Grave’s病)、结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡性腺瘤及甲状腺乳头状癌，重新观察HE切片。结果：良性乳头分支1〜2,乳头间质纤维组织稀少，滤泡胶质丰富，细胞形态呈单层立方、柱状，无毛玻璃核，不伴砂砾体，乳头结构与周E组织分界清；恶性乳头分支2个以上，乳头间质纤维硬化明显，少许滤泡胶质，有毛玻璃细胞核，伴有砂砾体，乳头结构与周围组织界线不清。结论：乳头形态、细胞形态
2、及乳头周围组织改变，是诊断和鉴别诊断良、恶性乳头状增生病变组织学依据。良性乳头预后较好。关键词甲状腺乳头状增生病理形态鉴别诊断AbstractObjective：Toinvestigatethepathologicalmorphology,differentialdiagnosis,andprognosisofbenignandmalignantthyroidpapillaryhyperplasia.Method：Collectclinicalandpathologicalinformationofpatientsafter-opera
3、tion，includingpapillaryhyperplasiawithdiffusetoxicgoiter(Grave’sdisease)，nodulargoiter,follicularthyroidadenomaandthyroidpapillarycarcinoma,re~observetheHEsections.Results：Incaseswith1一2branchesofbenignpapillary,thepapillaryinterstitialfibrosisisrare,withrichfollicularco
4、lloid,thecellsaresimplecuboidal,columnar,withoutfrostedglassnucleinorsandbody,andthereisclearboundarybetweenthenippleandsurroundingtissue；Incaseswithmorethan2branchesofmalignantpapillary,thereissignificanthardeninginnippleinterstitialfibrosis,withsomefollicularcolloid,gr
5、oundglassnucleiandsandbody,andtheboundarybetweennippleandsurroundingtissueisunclear.Conclusions：Nippleandthecellsformoforganizationandaroundthem,isthemostinnocent,thediagnosisandmalignantpapillarygrowthsontheorganizationallearning.KeyWordsThyroid；Papillaryhyperplasia；Pat
6、hology；Differentialdiagnosis甲状腺乳头状增生良、恶性有时在病理诊断很难区分，也有许多学者利用免疫组化方法进行研究，但没有寻找到一种抗体具有特异性。本组通过病理组织形态，探讨二者的诊断和鉴别诊断。资料与方法临床资料：本院甲状腺经手术治疗后有较完整随访记录的临床病理资料，结节性甲状腺肿伴乳头状增生30例、滤泡性腺瘤伴乳头状增生20例，Grave’s病伴滤泡上皮乳头状增生5例、甲状腺乳头状癌24例，术后随访时间1〜10年，每例切片2〜10张，均为石蜡切片，HE染色。方法：由高年资病理医师复查HE切片，对部分HE切片
7、不满意的重新切片，显微镜下观察重新诊断。观察要点：①含乳头状增生组织形态特点；②乳头状结构周围组织病理改变。临床外科医师提供患者随访情况记录。结果结节性甲状腺肿伴乳头状增生30例，男2例，女28例；年龄19〜92岁。复片结果29例为结节性甲状腺肿伴良性乳头状增生；1例切片见纤维包裹腔隙样结构内见不典型乳头状结构，切片模糊欠清晰，重新切片见纤维包裹内有乳头状结构及砂研、体结构，结节直径约0.3cm，复片诊断为结节性甲状腺肿合并乳头状微小癌；1例结节性甲状腺肿伴良性乳头状增生术后复发，二次手术切片未见乳头状结构。Grave’s病伴乳头状增生
8、5例，男1例，女4例，年龄34〜66岁。复片同原诊断，随访者无复发。滤泡性腺瘤伴乳头状增生20例，男1例，女19例，年龄28〜73岁。复片结果15例为滤泡性腺瘤囊性变伴囊内壁滤泡上皮乳头状增生，另外5例结节
