慢性阻塞性肺疾病是肺癌的危险因素

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1、慢性阻塞性肺疾病是肺癌的危险因素【关键词】肺肿瘤　　Chronicobstructivepulmonarydiseasesareriskfactorsoflungcancer　　【Abstract】AIM：Toanalyzetherelationshipbetonarydisease(COPD)andtheriskoflungcancer.METHODS:Theanalysispairmentoflungfunctionalsoincreasedtheriskoflungcancer(OR=228).CONC

2、LUSION:PatientspairmentofpatientslungfunctionalsoincreasesthEirriskoflungcancer.　　【Keys;lungdiseases,obstructive;casecontrolstudies　　　【摘要】目的:分析西安地区慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）与肺癌危险性的关系.方法：对西安地区1999-10/2001-12肺癌病例进行病例对照分析.结果：发现具有COPD病史的

3、患者，肺癌发生的危险性明显增高OR值为225,同时，肺功能的损伤增加了肺癌发生的危险性,OR值为228.结论:具有COPD病史的患者，肺癌发生的危险性明显增高.肺功能的损伤增加了肺癌发生的危险性.　　【关键词】肺肿瘤;肺疾病，阻塞性;病例对照研究　　0引言　　肺癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，研究影响肺癌发病的有关因素,估计其相对危险度和人群归因危险度,一直是流行病学家和临床医师所关注的重要问题.慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是肺部的一种

4、慢性疾患，同时与吸烟有着密切的联系，这与肺癌有着相同病因.因此，进一步研究COPD和肺癌的共同致病因素及关系，将对肺癌的发生、发展的研究具有重要的意义.　　1对象和方法　　11对象病例与对照均选取已在西安地区居住20a以上者.①病例组:199910/200112第四军医大学唐都医院和西京医院、西安交通大学附属医学院住院的符合入选条件的肺癌患者248例.入选条件：新发连续病例，肺癌规定为气管、支气管及肺的原发性癌(国际疾病分类1620～1629,第九修订版).肺癌病例经病理组织学证实；②对照组：选自同一医院内同

5、期住院非肿瘤患者.及患者居住地附近或共同工作时间较长、身体健康的同性为对照，年龄与患者相差上下不超过25岁，共263例.入选条件：无任何部位肿瘤.　　12方法问卷:个人一般情况、居室环境、是否做饭、职业暴露史、吸烟史及吸烟情况、饮酒史、过敏史及家族史(父母、兄弟姐妹有无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘或其他过敏性疾病);肺功能测定：第1秒用力呼气率（FEV1%）.COPD的诊断均符合1997年中华医学会呼吸系病学会制订的《COPD诊治规范(草案)》　　统计学处理：计数资料用χ2检验，采用EPI50、SPSS100软

6、件包.　　2结果　　21病例组和对照组的均衡性检验病例和对照组的年龄构成上，<50岁分别是45和49例，50~60岁分别是111和120例，>60岁分别是111和120例；性别构成上男性分别是178和186例，女性分别是70和77例.病例和对照组的年龄和性别构成均无显著差异(P>005).　　22单因素分析患慢性支气管炎、肺气肿病史的COPD患者，肺癌发生的危险性明显增高（P<005），肺结核、肺炎以及哮喘等肺部疾病并不能增加肺癌的危险性(P>005)，有COPD家族史的人群中，

7、肺癌的发生明显升高（P<005，Tab1）.　　表1呼吸道疾病与肺癌关系的单因素分析　略　　23分层分析控制吸烟因素的影响，我们对吸烟及非吸烟者中的COPD与肺癌的关系进行了分层分析，有COPD病史的发生肺癌的危险性显著高于没有COPD病史者（P<005,Tab2）.　　24在COPD病史与肺癌细胞类型的关系我们比较了鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌及其他类型肺癌，在COPD及非COPD肺癌患者中发生情况.结果发现具有COPD病史肺癌患者中肺腺癌的发生明显升高，具有显著性意义（P=003）.而其

8、他细胞类型在COPD及非COPD肺癌患者中无明显区别(P>005，Tab3).　　表2控制吸烟因素后COPD与肺癌的关系　略　　表3COPD病史与肺癌类型的关系　略　　25肺功能与肺癌的关系当FEV1<70%时，肺癌发生的危险性升高（P<001）；当FEV1>86%时发生肺癌的几率明显减少，具有保护功能（Tab4）.表明随着肺功能的增加，其肺癌的危险性逐渐降低.控制吸烟因素后