磺胺甲恶唑的抗菌应用

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1、磺胺甲恶哇的抗菌应用韩乾戟(哈尔滨市穆斯林医院150001)【中图分类号】R978.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0093-02【摘要】目的讨论磺胺甲恶唑的抗菌应用。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论木品属中效磺胺类药物，具广谱抗菌作用，对非产酶金葡菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷白菌属、沙门菌属、志贺菌属等肠杆菌科的部分菌株、淋球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌具有抗菌作用，此外在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、恶性疟原虫和鼠弓形虫也有抗微生物活性

2、。但近年来细菌对木品的耐药性增高显著，尤其是链球菌属、奈瑟菌属以及肠杆蘭科细蘭。【关键词】磺胺甲恶唑抗菌应用【商品名或别名】新诺明，Sinomine,SMZ。【药物概述】木品属中效磺胺类药物，具广谱抗菌作用，对非产酶金葡菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷白菌属、沙门菌属、志贺菌属等肠杆菌科的部分菌株、淋球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌其有抗菌作用，此外在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、恶性疟原虫和鼠弓形虫也有抗微生物活性。但近年来细菌对木品的耐药性增高显著，尤其是链球菌属、奈瑟菌属以及肠杆菌科细菌。

3、【药动学】木品U服后易被胃肠道吸收，吸收完全，约可吸收给药量的90%以上。但其吸收较缓慢，给药后2〜4h血药浓度达高峰，单次口服2g后血中游离药物浓度可达80〜100mg/L。木品吸收后广泛分布于肝、肾、消化道、脑等组织，在胸膜液、腹膜液和房水等体液中可达较高药物浓度，也可穿透血-脑脊液屏障。木品分布容积为0.15L/kg。蛋白结合率为60%〜70%。严重肾功能损害者木品的蛋白结合率可降低。木品的消除半衰期在正常肾功能者约为10h,肾功能袞竭者增至20〜50h。肝功能不全者药物代谢作用减退。木品主要自肾小球

4、滤过排泄，部分游离药物可经肾小管重吸收，药物排泄与尿pH有关，在碱性尿中排泄增多，少量自粪便、乳汁、胆汁等中排出。本品给药后24h内自尿中以原形排出给药量的20%〜40%。腹膜透析不能排出本品，血液透析亦仅中等度清除该药。【用药指征】1.敏感细菌所致的急性单纯性尿路感染。2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和.其他链球菌所致的中耳炎。3.星形奴卡菌病。4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。5.与乙胺嘧啶联合用药治疗鼠弓形虫引起的弓形虫病。6.为治疗沙眼衣原体所致宫颈炎和尿道炎的次选药

5、物。7.治疗杜克雷嗜血杆菌所致软下疳的次选药物。8.治疗由沙眼衣原体所致的新生儿包含体结膜炎的次选药物。9.敏感脑膜炎奈瑟菌所致的流行性脑脊髓膜炎流行吋可作为预防用药。【用法与用量】1.成人常用量用于治疗一般感染首剂2g，以后每tl2g,分2次服用。2.小儿常用量用于治疗2个月以上婴儿及小儿的一般感染。首剂按体重每日50〜60mg/kg（总剂量不超过每Id2g），以后每hl按50〜60mg/kg，分2次服用。【药物相互作用】+本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，两者合用吋可增加保泰松的作用。-与避孕药（口服

6、含雌激素者）长吋间合用可导致避孕的可靠性减小，并增加经期外出血的机会。-不宜与乌洛托品合吋用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。-合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。-不能与对氨基苯甲酸同用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。也不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药如普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用。±与U服抗凝药、U服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠同用时，上述药物需调整剂量，因本品可取代这些药物的蛋白结合

7、部位，或抑制其代谢，以致药物作用吋间延长或毒性发生。±与骨髓抑制药冋用吋可能增强此类药物潜在的毒副反应。如有指征需两类药物同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。±与溶栓药合用吋可能增大苏潜在的毒性作用。±与肝毒性药物合用吋可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应进行严密的监测。±与光敏感药物合用吋可能发生光敏感的相加作用。±因本品奋可能干扰青霉素类药物的杀菌作用，最好避免与此类药物同时应用。±

8、;礦毗酮与本品合用吋可减少本品自肾小管的分泌，导致血药浓度升高而持久或产生毒性，因此在应用磺毗酮期间或应用苏治疗后可能需要调整本品的剂量。【禁忌证】1.对磺胺类药物过敏者禁用。2.孕妇、哺乳期妇女禁用。3.2个月以内的婴儿禁用。4.巨幼细胞性贫血患者禁用。【不良反应】1.过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生滲出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也冇表现为光敏反应、药热、关节及肌肉疼痛、发热