目视管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用

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1、目视管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用雷艳杨萍杨小梦华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心430024【摘要】将颜色、标识、看板、显示屏等目视管理的工具应用于癌痛规范化治疗示范病房的管理中。有效地利用病房资源，减少疼痛评估的漏评率，提高病人镇痛药使用后效果评价的及时性，降低护士的劳动强度，提高护士的工作效率，使癌痛治疗得到规范化的落实。【关键词】目视管理；癌痛；规范化治疗；护理效率【中图分类号】RU113.6+43【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-160-02目

2、视管理是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织生产活动或现场工作，以最简单快捷的方法传递、接收信息，从而提高工作效率的一种管理方法，亦称为“看得见的管理”[1]。癌痛是恶性肿瘤患者最常见和最为恐惧的症状之一，常常能影响患者治疗疾病的信心，严重影响患者的生活质量[2][3]。我院肿瘤中心作为湖北省首批“癌痛规范化治疗示范病房”，正为改善肿瘤患者的生存质量，搭建癌痛管理的规范平台而努力着。为了提高护士的工作效率，更好的执行癌痛规范化治疗，2013年12月木病区将目视管理运用于癌痛治疗中，取得了较

3、好效果。现汇报如下。1病人信息的目视管理病人信息显示括护士站全病区病人信息汇总一览表及病人床头电子信息显示屏等，是医护人员查询病人、日常查对、护理级别提示、工作量统计等的主要依据。癌痛规范化治疗示范病房的护士需每H进行疼痛评估，伍括病人疼痛的部位、强度、性质、持续时间、疼痛加重和缓解因素、当前镇痛处理的效果以及社会心理因素等[4]。根据疼痛的轻重程度，选择不同的评佔时机：如发生疼痛时随时评估；镇痛措施实施后30〜60分钟评估1次；疼痛评分3分以下每日评估1次；疼痛评分4〜6分每日评估4次；疼痛评分&

4、ge;7分每日至少评估6次。为了保证疼痛评估能及吋落实，减少护理工作中的遗漏，我们在护士站一览表上张贴黄色笑脸小标签，提醒医护人员重点关注此病人的疼痛状况。对于疼痛评分≥4分的病人，我们在病人电子信息系统中标注疼痛，病房床头显示屏可出现黄色标记及疼痛字样的提示，便于医护人员及病人共同关注疼痛问题。2病房标识的S视管理2.1安全标识的B视管理为了提高护理质量，保障病人安全，我们在病房床头设备带上方安装了护理安全提示牌，根据病人的病情，放置不同的安全警示标识。床头牌大小为28*26cm,分为三层，

5、釆用透明聚乙烯材质，耐脏耐用。同吋请专业人士设计制作带有卡通图案的安全小卡片，如预防跌倒、预防坠床、预防压疮、留陪、各种饮食等。针对病人的过敏史不同，我们还专门定制了一批深蓝色空白塑料卡片，卡片右侧印制了红色的“+”标识，左侧可填写曾引起病人过敏的药物、制剂等。该卡片可擦拭后重复使用，减少了过去护士在统一制作的大批标识中寻找所需物品的几率，缩短了査找吋间，提高了工作效率。床头牌最下层放置预防压疮、跌倒、坠床、留陪等安全标识，中层放置阳性标识及特殊饮食卡片，最上层放置疼痛及其他卡片，病房统一标准，规范

6、管理，使医护人员在査房、床边交接班及巡视病房吋能一目了然地知晓病人的情况。2.2疼痛评估表的B视管理根据癌痛规范化治疗要求，我们将疼痛评估工具中的疼痛数字量表、视觉模拟评估、疼痛面部表情量表整合为疼痛评估表。该评估表张贴于病房电视机旁的责任护士牌上，同吋缩小尺寸做成小卡片放置于疼痛病人的床头安全牌内，教会病人正确的评估疼痛，也提醒医护人员观察病人使用镇痛治疗后的效果及副反应。3治疗执行单的S视管理根据优质护理服务的要求，护士应对病人进行全方位的整体护理。我科由传统的功能制护理向责任制整体护理转变，护

7、士负责所分管病人的全部治疗及护理。为了减少中间环节，更加直观的了解病人当天的所有治疗，我们将过去的输液卡、U服药卡、皮下注射卡等汇总成治疗执行单。癌痛病人进行化学治疗是一种控制疼痛的方法。在肿瘤科，化疗药物有别于其他药物，其毒副反砬的观察是护士工作的重点。平时我们将打印的治疗执行单别在蓝色的塑料输液卡背板上，化疗当天的执行单使用红色的背板，使标识更醒0，提醒护士加强核对及病情观察。我们还使用不同颜色的荧光笔来区分不同的治疗，化疗药物使用红色荧光笔标记，皮下注射药物使用浅绿色标记，口服药使用浅蓝色标记

8、，护士根据不同的颜色来合理安排护理工作。通过这些标记使护士在巡视病房的过程中能更直观的判断当天观察的重点，加强对化疗病人的健康指导，对皮下、口服等途径的治疗及时落实，减少了护理安全事件的发生。4健康教育的S视管理癌痛病人很多对使用的阿片类药物不了解，存在着较多认识误区，使镇痛治疗的落实受到影响。阿片类镇痛药物使用期间的一些副反应会引起病人身体的不适，特别是便秘，可能会反反复复发生，影响了病人治疗的信心，使镇痛治疗不能连续。在病人的健康教育方面，我们专门制作了一些专科疾