东莨菪碱、氨溴索雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

《东莨菪碱、氨溴索雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、东莨菪碱、氨溴索雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[]：目的：了解东莨菪碱、氨溴索雾化吸入对小儿毛细支气管炎的作用。方法：将106例毛细支气管炎患儿随机分成两组，治疗组在一般常规治疗基础上给予东莨菪碱、氨溴索雾化吸入，轻症患儿给每天1次，重症患儿每天2次，连用3天。结果：治疗组喘憋、缺氧症状缓解总有效率94.4%与对照组有显著性差异（P＜0.05）。结论：运用东莨菪碱、氨溴索雾化吸入对毛细支气管炎疗效显著，值得推广。本文由提供,本站还提供以及耳鼻喉医学论文下载,如需转载,请保留一个链接:erbiyanhoukexue/[关键词]：东莨菪碱氨溴索

2、毛细支气管炎毛细支气管炎是我国婴幼儿常见的呼吸道疾病，临床表现是咳嗽、气促、喘憋等，严重者可引起呼衰、心衰、死亡率1%，及时控制和缓解气促、喘憋，缺氧的临床症状是治疗的主要目的。近年来我院在常规治疗的基℃础上加用东莨菪碱、氨溴索雾化吸入，在毛细支气管炎治疗中取得良好疗效，现报告如下：1临床资料：I.1病历选择：2006年9月～2008年12月在我院治疗的106例毛细支气管炎，所有病历均依据毛细支气管炎诊断标准【1】，将其随机分成2组。治疗组54例、男31例、女23例。年龄3～6月42例、6月～2岁12例。发热19例（＜38.5℃14例、38.

3、5～39.5℃4例、＞39.5℃1例）。不伴有缺氧者14例、有轻度缺氧者33例、明显缺氧者7例。对照组：男30例、女22例。年龄3～6月40例、6月～2岁12例。发热17例、（＜38.5℃13例、38.5～39.5℃3例、＞39.5℃1例）。不伴有缺氧者15例、有轻度缺氧者29例、明显缺氧者6例。所有病人均有喘憋、双肺可闻及哮鸣音。胸片双肺有肺纹理增粗支气管炎改变，部分伴有不同程度肺气肿或肺不张改变。I.2治疗方法：给予抗感染，缺氧者给予吸氧合并心衰者给予西地兰、速尿等常规治疗。治疗组在上述治疗基础上给予东莨菪碱0.15mg、氨溴索15mg、

4、地塞米松2mg、生理盐水20ml加入超声雾化机内雾化。对照组加入地塞米松2mg、生理盐水20ml雾化。3～6月、10～15分／次，＞6月10～15分／次。无缺氧症状者每天1次，有缺氧症状者每天2次。伴发热者应先降温再雾化（东莨菪碱能抑制汗腺分泌、使降温困难）。I.3疗效判定标准：显效：治疗48h气促、喘憋症状缓解，患儿精神好转。有效：治疗72h气促、喘憋症状缓解，患儿精神好转。无效：治疗72h后，患儿气促、喘憋未缓解或仍有缺氧表现。I.4结果：治疗组显效35例（64.8%）、有效16例（29.6%）、总有效率94.4%。2例转上级医院，余治愈

5、最短时间6天，治愈最长时间12天。对照组显效19例（36.5%）、有效20例（38.5%）、总有效率75%。5例转上级医院，余治愈最短时间7天，治愈最长时间13天。两组在喘憋、缺氧症状缓解上有显著性差异（P＜0.05）。在疗程上无显著性差异（P>0.05）。2讨论：毛细支气管炎是婴儿时期的常见病，仅见于2岁以下儿童，多数在6个月以内，这与该年龄段支气管的解剖特点相关。这个时期由于支气管相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，支撑作用差，纤毛运动差，清除能力弱。当病毒感染时，粘膜充血，受损脱落的细胞碎片及纤维素，全部或部分堵塞毛细支气管，

6、内毒素使支气管痉挛，使吸气与呼气阻力明显增加。主要是呼气时增加，造成缺氧，二氧化碳潴留。在治疗上由于毛细支气管炎的病因是病毒（主要是合胞病毒），对病毒仍无特效的治疗方法，关键是对症治疗，由于本病发展迅速，很快造成缺氧，进而发展为呼衰、心衰，危及患儿的生命。因此对症治疗尤为重要。对症治疗就是要迅速缓解支气管平滑肌痉挛，清除支气管内的异物。东莨菪碱为M受体阻滞剂，能迅速松弛支气管平滑肌，抑制腺体分泌，减少呼吸道分泌物，运用雾化吸入，使药物通过呼吸道直接作用于毛细支气管，作用迅速，另外一部分药物通过肺部毛细血管进入血液循环，能舒张肺部毛细血管，改善

7、微循环，减轻心脏的前负荷，减轻肺部淤血，改善肺泡通气功能及换气功能，减轻缺氧症状；东莨菪碱在大脑能兴奋呼吸中枢，抑制大脑皮层的X状结构【2】，使患儿处于镇静状态，降低耗氧量。氨溴索有较强的溶解粘痰作用，能分化裂解粘液中的粘多糖纤维【3】，使痰液的粘度降低，易于咳出，由于6个月以下小儿，咳嗽功能弱，雾化后辅以拍背，吸痰，更利于痰的排出。通过两组对比，在疗程上无显著差异，可能因本病的病因是病毒，对病毒的治疗主要是对症治疗，最终还要通过激发机体产生抗体，补体。通过抗体消灭病原体。疗程与抗体产生的速度有关。这也是雾化吸入能迅速缓缓解喘憋，缺氧症状而不

8、能明显缩短病程的原因。治疗组东莨菪碱能迅速松弛痉挛的毛细支气管；氨溴索抑制分解粘痰，缓解喘憋，缺氧症状与对照组有显著差异（P＜0.05）。雾化吸入给药直接迅速，毒副