手术室规范化管理的探讨

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1、手术室规范化管理的探讨张少玲（江苏省淮安市楚州中医院手术室江苏淮安223200）【摘要】手术室护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分。需要强有力的管理，否则就易发生工作忙乱现象，影响手术进行。因此，现代化手术室不仅需要现代化的硬件设备，还要有规范化的管理。【关键词】手术室管理规范化手术室护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分。需要强有力的管理，否则就易发生工作忙乱现象，影响手术进行。因此，现代化手术室不仅需要现代化的硬件设备，还要有规范化的管理［1］。现总结如下与大家一起探讨。1实行专业化固定措施通过对人力资源的相对专业化，使护士在实行熟悉专科手术步骤的同时，也

2、熟悉木专业各位手术医生的手术习惯，使其能在业务能力上各专科手术的配合要求，及时了解木专科手术新技术、新业务情况及发展趋势，掌握专科高精密仪器设备的消毒准备和使用方法。我院手术室井设骨科、胸科、普通外科、妇产科及其它配合小组，物品供应及后勤卫生保障小组。每组指定1名老护士（护师以上人员）担任小组长，负责木组人员的工作质量考核、考评工作，同时也起到上传下达的作用。固定手术间配合手术模式，新老搭配的原则，组成2人小组，固定手术间配合手术，定期转换，可有效提高手术配合质量。2加强规范化培训，重视人才的培养对手术室新护士和聘用护士，定期进行专科基础知识和手术操作技能的培训，使其尽

3、快掌握普通外科、妇产科、骨科、胸科等专科手术的配合。工作三年以上的护士、护师，巩固专业基础知识，提高操作水平，重点掌握各外科巡回护士配合工作,以及高新技术在手术中的应用，主管护师以上人员除熟练掌握手术室高难度手术配合技术外，还要有针对性地学习护理学、心理学、急救护理学及护理管理学等新学科知识［2］。抓好护士的文化素质教育,鼓励护士报考大专和本科学习，抓好护士新理论、新知识、新技术、新方法的学习，分层次、有重点、有计划、有目标的定向培养提高。使她们不断更新知识结构，培养她们的管理和教学能力，拓宽知识领域，在手术室护理技术上有所创新、有所造就。鼓励护士学外语，参加学术活动，

4、撰写护理论文。3制度化、规范化的管理模式要建立健全手术室的各项规章制度，如手术室的基本制度，无菌管理制度、查对制度,预防差错事故制度、各级人员工作职责及技术操作规程等，做到有据可依，冇章可循，违者必纠，违者必罚。制定各项规章制度执行细则，落实系统化、规范化，采取按职称上岗的0标责任制管理。根据护理部制定的护士长职责、考评项0及考评标准，由总护士长进行逐项考核，科室制定小组长、护士、卫生员等各班职责，考评项目及标准，分别由护士长及小组长进行考核，每月1次;结果与本月奖金挂钩，真正落实奖优罚劣，多劳多得。4手术配合的管理术前必须认真检查各种仪器设备，保障其性能良好;确保各种

5、器械、敷料及物品的齐全无菌。病人进入手术室时，必须严格执行查对制度，即通知单与病历对，病历与病人对;查手术间号、病人姓名、年龄、性别、科室、住院号、诊断、手术部位及名称、麻醉方式、麻醉药品及抗生素过敏试验结果等。术中严格执行清点制度，手术前数、关闭体腔前数及关闭体腔后数;清点器械、纱布、纱垫及棉片、缝针等。做到器械护士、第二助手、巡回护士清点清楚,严防异物遗留体腔。术中输血输液时，必须严格“三查七对”，尤其是输血时，必须做到两人查对，由麻醉医师或台下管理医师与巡冋护士查对，首先是病历与配血单对，査对病人姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号，准确无误后，再将配血单与血对,

6、查对其献血员姓名、血型、血号及交叉配型结果、血量等，最后由巡冋护士严格检查血液质量,查看包装是杏严密，有无血凝块及溶血等,确保无误后方可输入。术中给药时，必须复述医师的口头医嘱，并严格査对药名、浓度、剂量及给药方法;给药后应让器械护士或手术医师查对标签，进行二对。正确连接各种仪器设备，尤其是使用高频电刀时，负极板放置位置正确,严禁病人身体接触金属物，防止灼烧病人。巡冋护士坚守岗位，密切观察病情变化，随时主动供应手术物品，发现病情变化，应立即作好抢救准备，并积极配合抢救。手术结束,病人未清醒时，巡冋护士不得提前离开手术间。手术切下标本,器械护士应亲自交给主管医师，防止丢失

7、，造成术后诊断困难或无法确诊。术后器械、敷料、空气等应严格清洁、消毒、严防交叉感染。5手术物品的消毒火菌管理凡用于手术的一切物品尽可能采用高压火菌，而II要做到每月对高压锅进行生物监测;每包内放置化学指示卡，包外放置化学指示胶带，确保手术用物的绝对无菌。凡是不能高压无菌的物品，尽可能采用环氧乙烷火菌，若无条件吋，也必须选择高效火菌剂（2%戊二醛），而II浸泡吋间必须达10h以上。若使用简易熏箱,采取福尔马林氧化熏蒸，火菌吋间必须达12h以上，并做到每月对无菌物品、消毒液、物体表面、手指等进行抽样调查，确保合格。6加强无菌观念，预防手术感染