晚期非小细胞肺癌患者凝血功能变化及临床意义

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1、晚期非小细胞肺癌患者凝血功能变化及临床意义(南京六合人民医院肿瘤科江苏南京211500)【摘要】目的：探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者凝血功能变化及临床意义。方法：收集46例NSCLC患者(观察组)和45例健康志愿者(对照组)临床资料，检测并对比两组凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)的差异。结果：观察组PT、APTT、Fib、D-D分别为(13.21±1.41)s、(36.32±4.82)s、(5.5

2、3±1.02)g/L、(0.83±0.07)mg/L,均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：晚期NSCLC患者存在凝血功能障碍，可能对预后产生不利影响，值得进一步深入研究。【关键词】晚期；非小细胞肺癌；凝血功能【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)36-0145-02肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，临床发病率高，且近年来还有上升的趋势，严重威胁人类生命健康［1］。非小细胞肺癌(NSCLC)约占全部肺癌的80%，由于癌细

3、胞的生长、浸润和转移，NSCLC患者的血液常处于高凝状态，表现为一种或多种凝血指标异常，增加了并发血栓的风险，从而对患者的预后造成不利影响［2］。木研究进一步探讨了晚期NSCLC患者凝血功能的变化及临床意义。1.资料与方法1.1临床资料选择2014年01月至2015年07月我科住院晚期NSCLC患者46例，设为观察组，所有患者均经病理诊断确诊，排除近期使用过抗凝或促凝药物患者。46例患者中男32例，女性14例；年龄50〜78岁，平均年龄(58.34±19.77)岁；腺癌26例，鳞癌20例；T

4、NM分期IIIB期14例，IV期32例。另选择同期于医院查体的健康志愿者45例作为对照组，其中男33例，女性12例；年龄41〜76岁，平均年龄(58.16±18.21)岁。两组年龄、性别比较差异无统计学意义。1.2检测指标取所有受试者空腹静脉血3ml，采用枸橼酸钠抗凝，离心分离血浆，采用sysmexCA7000全自动凝血分析仪测定凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)。1.3统计学分析两组凝血功能指标采用均数±

5、标准差(x-±s)表示，比较用t检验，在SPSS20.0统计软件上进行，以P<0.05为差异冇统计学意义。1.结果观察组PT、APTT、Fib、D-D分别为(13.21±1.41)s、(36.32±4.82)s、(5.53±1.02)g/L、(0.83±0.07)mg/L，均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),具体见表1。2.讨论研究认为［3】，约50%的恶性肿瘤患者存在不同程度的凝血功能紊乱，特别是晚期恶性肿瘤，发生凝血

6、功能异常的患者比例更高。NSCLC是临床常见的恶性肿瘤之一，临床实践表明，有相当一部分NSCLC患者特别是晚期NSCLC会出现血栓或重要脏器的出血，说明NSCLC患者存在凝血功能异常。本研究结果也发现，晚期NSCLC患者凝血功能指标PT、APTT、Fib、D-D分别为(13.21±1.41)s、(36.32±4.82)s、(5.53±1.02)g/L、(0.83±0.07)mg/L，均显著高于健康志愿者，差异冇统计学意义。晚期NSCLC凝血功能异常可

7、能的机制为：肿瘤细胞大量生长繁殖，一些促凝物质、组织因子和炎症因子等由肿瘤细胞大量表达，肿瘤细胞本身还能与血小板、血管内皮细胞以及单核巨噬细胞等发生相互作用，造成机体正常的凝血和抗凝机制被破坏，从而引起血浆中的抗凝物质发生改变［4】。临床实践表明，血栓或重要脏器出血是部分NSCLC患者死亡的原因，这就表明，凝血功能异常对NSCLC患者的预后会造成影响。凝血指标D-D是肺栓塞的危险因素，反映了患者存在继发性纤溶亢进，从而促进肿瘤的转移和浸润;Fib能增强血小板对癌细胞的黏附作用，促进肿瘤细胞转移。诸多研究均

8、表明，肿瘤患者血液高凝状态会增加肿瘤组织局部的血管密度，从而增加肿瘤远处转移的风险［5-6］。而肝素等抗凝治疗的作用就是抑制机体内的高凝状态，预防肿瘤细胞的转移。【参考文献】［1】赵燕，杨树军，赵红星等.非小细胞肺癌患者凝血功能变化及其临床意义［J］.中国肿瘤临床，2007,34(21):1250-1252.［2］刘荧荧，孙秋实.老年非小细胞肺癌患者凝血功能的变化及化疗对凝血功能的影响［儿实用临床医药杂志，2014,18(3)