输尿管疾病高频超声诊断

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1、输尿管疾病高频超声诊断李伟(河南省镇平县人民医院河南镇平474250)【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0191-02【摘要】目的探讨输尿管疾病的超声临床应用价值及高频超声特征。方法超声检查58例输尿管疾病，所得结果与临床手术、病理、CT或MRI结果对照。结果输尿管疾病超声检查准确率高，相对较浅部位的输尿管病变，应用高频超声观察分辨力明显提高，与常规超声相比图像质量和诊断正确率有明显提升，检查诊断符合率常规超声72.4%(42/58)、高频超声93.1(54/58),P<0.005。结论输尿

2、管疾病超声检查准确率高，灵活应用高频超声与常规超声结合对输尿管疾病确诊率有明S提高。【关键词】超声检查高频超声输尿管疾病输尿管疾病临床常见，对于病因诊断，一般腹部探头因分辨力有限，多数情况下只能发现病变上方输尿管扩张，高频超声对病变部位的病因诊断，与临床符合率明显提高，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料自2009年1月至2012年12月，我院在输尿管疾病检查中，常规腹部探头发现可疑病变或发现病变不能明确诊断，且病灶距离体表小于50mm,用高频线阵探头做进一步检查。木组患者共58例，年龄5-60岁，平均36岁。输尿管感染13例，输尿管癌9例，输尿管息

3、肉3例，输尿管狭窄16例，腔静脉后输尿管2例，先天性巨输尿管5例，输尿管囊肿6例，重复输尿管4例。1.2仪器与方法使用Philipsiu22、GEIogiq7彩超：线阵探头L12-5频率为5MHz〜12MHz,凸阵探头C5-1频率为2MHz〜5MHz、M7C频率为2MHz〜7MHz。扫查方法：用常规腹部探头先作常规扫查，观察可疑病灶的大体回声，与探头的距离，做出初步诊断。然后用高频探头经腹壁作多切面观察，适当调节探查深度和吋间增益补偿和聚焦区；对病灶的数0、大小、分布、形态、位置，内部和边界回声，回声特点，后方冋声，与周围正常组织的关系等进行记录，最后

4、对照常规腹部超声、手术或活检病理结果，部分对照CT或MRI结果、检验结果。2结果超声检査发现输尿管感染13例(其中输尿管真菌感染2例)，输尿管癌9例，输尿管息肉3例，输尿管狭窄16例(其中外压性4例)，腔静脉后输尿管2例，先天性巨输尿管5例，输尿管囊肿6例，重复输尿管4例。常规检查结果与结合应用高频超声检査对比，常规检査组临床符合率为72.4%(42/58)、高频超声93.1(54/58),P<0.005o3讨论真菌感染常见于临床上长期使用抗生素、免疫抑剂，各种慢性病等病人［1】，超声表现为输尿管内絮片状低回声或中强回声。输尿管狭窄：管腔狭窄包括

5、先天狭窄、切开取石后狭窄及多次体外冲击碎石后狭窄［2】。腔静脉后输尿管：是一种罕见的良性先天畸形，由于发育过程中右侧后主静脉不退化萎缩，输尿管即位于下腔静脉后并于下腔静脉和主动脉之间穿出，形成局部输尿管狭窄。因肾功能多己受累，常规静脉肾盂造影常不理想，输尿管多不显影或显影较淡，因此确诊有一定难度［3】。高频超声超声表现为缶侧输尿管上段位置正常，输尿管向下腔静脉靠拢，部分走形于下腔静脉后方，再转向下腔静脉的前外侧，图像放大后观察病变处输尿管的蠕动情况，间接判断病变处输尿管的功能。高频超声已广泛用于浅表脏器的超声检査，对于体型较瘦人脏器或病变部位距体表较近

6、的情况，如体形较瘦输尿管全程或较胖病人髂血管周围输尿管，因距体表较浅，不需要较高穿透力，故探头频率可以适当提高，以增强图像分辨力，可以清晰观察输尿管的管壁层次结构、形态、蠕动、厚度，准确诊断梗阻部位，观察微小占位的囊、实性，是否浸及粘膜及浆膜层；肾门周围及腹膜后有无肿大淋巴结；了解迷走肾动脉与输尿管关系，均比常规探头有较大优势。参考文献[1】王占华.泌尿系真菌感染的分折.医学检验与临床,2010,21(4):57.[2】宋飞,普栋威，赵谦，等.输尿管梗阻性疾病腔内诊疗研究.中国内镜杂志,2007,13(8):806-807.[3】卓文利，斬风烁，李黔生

7、，等.下腔静脉后输尿管的影像学协同诊断与手术矫正.临床泌尿外科杂志2004,19(2):81.