探讨萎胃散治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的临床效果

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1、探讨萎胃散治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的临床效果1鸡两市铁路医院158100;2北京国际机场医院100000【摘要】目的：研宄分析萎胃散治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的临床疗效。方法：选择在一段时间内入住我院消化科收治的84例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象。随机将其分为观察组和对照组(各42例)，对照组应用胃复春片，观察组应用萎胃散，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为90.48%,对照组为76.19%,组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗胃黏膜萎缩、异型增生的有效率均显著高于

2、对照组(P<0.05)；两组的肠上皮化生治疗有效率比较无显著性差异(P>；0.05)o结论：萎胃散治疗慢性萎缩性胃炎具有显著疗效，同时也能有效改善胃癌前病变，值得推广应用。。【关键词】胃癌前病变：慢性萎缩性胃炎：萎胃散慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种以胃腺体和胃黏膜上皮病理性萎缩、胃黏膜肌层异常增厚、胃黏膜变薄、肠上皮化生、异型增生为主要特征的慢性消化系统疾病［1］。异型增生、肠上皮化生均是胃癌前病变的重要标志。我院在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中，应用了萎胃散，并取得了较好的效果，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般

3、资料将我院消化科在2013年2月〜2014年1月收治的84例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组和对照组(各42例)，所有患者均符合慢性萎缩性胃炎诊断标准，并经胃镜检查确诊。排除胃黏膜重度异型增生、十二肠溃疡、胃溃疡、病理诊断胃黏膜疑为恶性病变者、精祌失常者、肿瘤、严重感染及造血功能障碍者。男43例，女41例，年龄36〜72岁,平均(39.6±10.2)岁，病程0.5〜23年，平均(3.3±2.4)年。合并症：慢性肾功能不全7例，脑梗死5例，心律失常4例，慢性阻塞性肺疾病3例，糖尿病6例，心功能不全1

4、0例，高血压20例。使用随机数字表法分为观察组和对照组(各42例)，两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组：应用胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z20040003),口服，4片/次，3次/d;观察组：应用蒌胃散，药物组成包括黄芪、党参各15g，枸杞子、天花粉、山楂、黄精各10g,白术、枳壳、莪术、白花蛇舌草各7.5g，鸡内金2g,三七2g。由我院制剂室制作提供，每袋9g,以水冲服，每次1包，每日2次。两组患者均以3个月为1疗程，持续用药2个疗程后，对临床疗效进行评价

5、。1.3观察指标/疗效评价观察两组患者治疗前后的嗳气、泛酸、胃胀、痞满、胃痛症状改善程度，以及胃镜、病理组织学检查结果。疗效评价参考《中药新药临床研究指导原则》相关内容：临床症状完全或基本消失，胃镜检查未见活动性炎症，慢性炎症转为轻度，腺体蒌缩，为治愈；临床症状基本消失，胃黏膜活动性炎症消失，慢性炎症好转，腺体萎缩，为好转；临床症状明显减轻，病灶缩小50%以上，炎症减轻，腺体萎缩为进步；未达到上述标准者为无效。1.4统计学方法本次研究数据应用软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别进行t检验、X2检验，P<

6、0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效两组患者的临床疗效比较见表1。从表1可知，观察组患者的治疗总冇效率为90.48%,对照组为76.19%,组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论慢性萎缩性胃炎在祖国医学中属胃痛、痞满范畴，“痛”、“痞”、“胀”是慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变的三大特点［2］。本病病机、病因复杂，多与脾胃受损、运化失常；肝郁气滞，肝气犯胃，胃失和降；肝胆气机失调，胆汁入胃；脾胃虚弱，湿热内蕴，气机阻滞等有关，为标实本虚之症。临床应辨证论治，气血瘀滞者，以活血化瘀行气为主，脾胃气血者

7、以补益脾胃为主［3】。中药萎胃散由党参、黄芪、白术、天花粉、三七、莪术、枸杞子、枳壳、鸡内金、黄精等组成，具有清热解毒、阳阴活血、健脾益气之功效。党参、黄芪可健脾补气；天花粉、枸杞子可养阴益气；三七、莪术可活血化瘀；白术可燥湿健脾；半枝莲、白花蛇舌草可解毒利湿，现代药理研究显示艽还具奋抗肿瘤效果［4】；鸡内金、枳壳、山楂可消食健脾、通络消积。本次研究结果显示，应用蒌胃散的观察组，治疗总有效率高达90.48%,显著高于对照组，同吋观察组治疗胃黏膜萎缩、异型增生的有效率也显著高于对照组(P<0.05)o这表明萎胃散治疗慢性

8、蒌缩性胃炎，可冇效改善临床症状，临床疗效显著，同吋也能冇效改善胃癌前病变，值得推广应用。参考文献：［1】冯春霞，陈晓蓉，常东等.萎胃散对慢性蒌缩性胃炎胃黏膜及bcl-2、bax表达的临床研宄［」］.中国中西医结合消化杂志，2012，20(12)：529-531.［2】李雪峰，严华，顾中欣等