我健康我做主

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1、血液净化室7月份健康宣教宣教题目：我的健康我做主讲课目的：现在血液净化技术不断更新和提高，使我们慢性肾衰竭患者生存时间大大延长。然而，在我们维持性血液透析患者极易由于饮食控制不合理，导致水潴留、高钾血症、心力衰竭，甚至死亡。为此，对维持性血液透析患者实施合理准确的饮食护理，不仅可以达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果(体重、血压、贫血)等方面，从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力。讲课人：王跃参加人员：全体4楼惠民病房患者讲课内容：首先我们要记住透析患者饮食5大个原则：1、补充足量的蛋白质。2、补充富含纤维和矿物质以及钙

2、剂的食物。3、摄入适量的热卡。4、避免含磷、含钾过高的食物。5、维持水平衡，限制食盐摄入。一、了解一下血透病人的饮食护理的目的(1)保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。(2)防止心力衰竭、感染、肾性骨病等各种并发症发生。(3)调节水电解质平衡,保持机体内环境相对稳定配合充分的透析治疗,使血压接近正常，体液中电解质正常化。(4)摄取蛋白质，在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积二、血透病人的饮食需摄入足够的蛋白质血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。血液内的蛋白质过

3、低，可增加感染性等疾病的危险。每次透析约丢失蛋白质2～3．5g。透析后饮食中蛋白质量按每日1～1.2g／kg体重供给，每日可给鸡蛋2个，牛奶5OOml，适量的鱼、肉等。总之，现在的研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能非常重要，尤其在糖尿病肾病的早期就应重视食疗。因此，血液透析患者应比保守疗法患者摄取更多的蛋白质，必须每天的进食中补充适量含高蛋白的食物。国外提倡为：1.2~1.3g/kg/d，国内为0.9~1.0g/kg/d。蛋白摄入量以1.2g/(kg•d)较合适。如果患者蛋白质摄入量只有1.0g/(kg•d)，营养不良将持续存在

4、。在质的方面，必须注意蛋白质的优质化，80%应给予优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白中人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。三、血透病人的饮食补充维生素和矿物质以及钙剂（1）、维持性血液透析患者在血液透析时易导致失血量大，可发生多种维生素和矿物质缺乏，饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物，特别是水溶性维生素：维生素B和维生素C。透析患者可适当增加含维生素食物：如：绿叶蔬菜、豆类、根茎类（土豆、芋头、红薯、藕等）、杂粮（荞麦、燕麦、玉米）、桔子、青椒，但每天摄入量不超过100mg

5、。多食富含纤维的食物有助于降低餐后血糖，防止便秘。（2）、并且透析患者往往造成血钙浓度偏低。应在严密监测血清钙磷水平条件下，给病人补充足够的钙剂和维生素D，因缺少维生素D或对维生素D不敏感，故应多食含钙食品。饮食中补钙要注意限制磷，如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3min弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3~1/2。进食低磷饮食外，还可加用氢氧化铝，以降低磷的吸收透析时大量维生素丢失。（3）、另外，微量元素在尿毒症血透病人的治疗过程中起着重要作用。如血清锌减低会影响尿毒症血透病人动静脉造瘘吻合口的愈合。（4）、合理地补锌可促进吻合口愈合，补充铁可

6、改善病人的贫血状况。为了补充铁质，提高血红蛋白含量，血液透析病人可多食牛肉、羊肉、猪肉、肝脏、猪血等，（5）、限制饮食中铜的摄入量对预防动脉硬化有一定作用。通过加强对病人的饮食护理及对病人进行膳食指导，使病人能主动配合调整日常饮食，可有效地改善机体微量元素的含量。四、摄入适量的热卡充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想的体重；若热量不足，食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快，糖原异生增加，可产生更多的代谢废物。对维持性血液透析病人，推荐热量摄入并应根据病人的营养状态、血脂浓度和劳动强度适当增减。热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入

7、量一般为5g/(kg·d)～6g/(kg·d)，脂肪摄入量一般为1.3g/(kg·d)～1.7g/(kg·d)，血透患者最适宜的热量供应为125~145kJ/(kg•d)。透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，以增加干体重，从而改善机体营养不良状态。热量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多，可以选择但应该注意增加不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，可降低胆固醇、游离脂肪酸和三酰甘油，以降低动脉硬化的可能。五、血

8、透病人的饮食含磷、钾食物要控制摄入1、维持性血液透析患者应特别注意食物中的钾。血钾过高会引起肌肉无力、心律不