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《抑白止痒洗剂治疗外阴白色病损96例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、抑白止痒洗剂治疗外阴白色病损96例临床观察郭翠玲(天津市南开区中医医院妇科天津300000)【中图分类号】R244.9【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0067-01外阴白色病损是指妇女外阴部皮肤粘膜出现局限性或弥漫性白色增厚、角化斑块、且出现表面皮肤粘膜粗糙、皲裂或者皮肤变薄、弹性减低、甚至阴唇、阴蒂萎缩、消失。病人自觉阴部瘙痒或奇痒难忍、夜不能眠、灼热而疼痛。该病早年一般习称为“外阴白斑”，随后有“外阴营养不良”和“外阴色素减退性疾病”等命名。是妇科常见病之一,也是难治症。2006—2013
2、年，笔者采用抑白止痒洗剂治疗外阴白色病损96例，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料一般资料:木组96例均为木院妇科门诊患者，其中年龄最小20岁，最大76岁，平均43岁；病程最短3个月，最长30年，平均10年，5-10年者居多；已婚者75例,未婚者21例，其中绝经57例，停经半年者10例,余月经正常29例。曾用它法治疗无效者15例。96例患者中，有一例为不孕症诊治过程中妇科检查发现外阴白色病损，余均为外阴瘙痒难忍而来就诊，皆常规白带镜检及尿糖化验，排除因霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及糖尿病引起的外阴瘙痒，并均为持续性奇痒及肉
3、眼可见的外阴皮肤增厚，粗糙变白,病损部位为大阴唇、小阴唇阴蒂或阴唇沟后联合皮肤。2诊断标准均根据有阴痒，外阴皮肤粘膜有局限性和弥散性白色病变，组织增厚、变硬或干枯、萎缩等症状和体征，除外滴虫、霉菌感染及糖尿病所致的外阴炎。临床分型：轻型：外阴局灶性变白、瘙痒、外阴无萎缩，弹性好,好发于阴蒂,小阴唇，亦呈对称性生长。中型:外阴变白、局部奇痒难忍，抓破后疼痛。阴蒂增大,皮肤粗糙，角化明显，隆起，有皱璧或有鳞屑，大小阴唇萎缩，粘膜粗糙、弹性差；重型:外阴变白、外阴痒甚或奇痒难忍，并有萎缩、可见皲裂或外阴溃疡，病变区奇痒，病变区多
4、自小阴唇开始，对称性向外扩散，部份延伸肛门区皮肤发亮，薄如卷烟纸，弹性差，易发生皲裂，有3例小阴唇平坦消失,阴蒂萎缩融合，阴道UI明显狭窄。性生活障碍等。3治疗方法方药组成及用法：鹿衔草20g，淫羊藿20g,地锦草20g,蝉蛻10g,黄柏10g,苦参10g,赤芍10g,■公英10g。上药为一付量，入布袋包装，先用清水浸泡40-60分钟，每次煎煮15-20分钟,取药液每日坐浴至少2次，每次20-30分钟，每剂药可用1-2天。30天一个疗程并观察疗效。最短者，坐浴10天，最长者坚持8个疗程。4疗效标准与结果根据1993年我国卫
5、生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》的奋关内容确定疗效。临床治愈：瘙痒症状消失，外阴皮肤粘膜颜色、弹性恢复正常或基本恢复正常38例，占39.58%;显效：瘙痒症状消失，外阴病变皮肤恢复良好,萎缩得到明显改善，病损范围明显缩小2/3以上者，色素明显加深为红色或淡褐色未继续发展者46例，占49?91%;奋效：瘙痒症状减轻，外阴病变皮肤有所改善，病损范围较治疗前减少，病损皮肤颜色改善为花白或淡红色或淡褐色8例，占8.33%;无效：症状及外阴病变皮肤均无变化，未达有效标准或加重者为无效4例，占4.16%。总有效率95.83%
6、。典型病例一康某，女,23岁,己婚,2011年10月12日初诊,患者主因已婚18个月未孕来诊。妇科检査发现小阴唇蒌缩、阴蒂及后联合处皮肤色白,粗糙、增厚，弹性消失。追问病史，外阴瘙痒8-9年，曾自用洁尔阴外洗无效，但未去医院诊治。且婚后夫妻生活吋外阴疼痛，并对此有恐惧感。白带镜检阴性，尿糖阴性。给予促孕中药口服同时，予以抑白止痒洗剂外洗治疗，鹿衔草20g,淫羊藿20g,地锦草20g,蝉脱10g，黄柏10g，苦参10g，赤苟10g，蒲公英10g。7付，每付药入布袋包装，先用清水浸泡40-60分钟，每次煎煮1520分钟，取药液
7、每日坐浴4-6次，每次40-60分钟，每剂药可用2天。并告知药液接触外阴局部时间越长效果会越好。一周后复诊，自述效果不显，未能坚持坐浴，每日1-2次，每次10-15分钟。考虑该患者求医心切，嘱其去医大总医院进一步诊治。一周后患者及家属拿着外阴活检病理报告复诊，哭啼着要求继续中药治疗。原来病理报告提示为萎缩性营养不良。并被告知该病从西医方面还没有确切的治疗方法。予抑白止痒洗剂7付，每日一付，方药用法冋上述，嘱其坚持坐浴治疗。一个月后复诊吋，自述每日坐浴时间总共能达到3-4个小吋，瘙痒症状已消失，夫妻生活较前好转。查见外阴病变
8、皮肤色素明显加深为红色，外阴渐丰满，弹性较前恢复，病损范围较前明显缩小。嘱继续抑白止痒洗剂坐浴。三个月后复诊见外阴皮肤粘膜颜色、弹性基本恢复正常，夫妻生活较前明显和谐。继续上药坐浴，每付药可用2-3天。坐浴治疗5个月后发现早孕，嘱停止坐浴，查外阴皮损己完全恢复正常。停药1年产后随访无复发。典型病例二杨某
