中医治疗小儿反复呼吸道感染

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1、中医治疗小儿反复呼吸道感染[]目的探讨中医治疗小儿反复呼吸道感染。方法采用穴位中药外治法。外治中药:白芥子、皂荚、五倍子、肉桂,均为颗粒剂型。使用时白醋调成糊状,涂在纱块上,贴于相应穴位上,胶带外固定即可,再根据分经论治治疗。结果总有效率痰湿内蕴型为87.5%,阴虚火旺型为90%,气阴不足型为80%。结论中医治疗上应体现出个体化、多样化、辨证性方案,才能取得西药难以达到的远期疗效。  [关键词]中医;小儿反复呼吸道感染;治疗  []R183.3[]A[]1005-0515(2012)-01-085-01  

2、  反复呼吸道感染(RRI)是小儿常见病,发病率达20%左右,以2-6岁最常见。患有RRI的小儿简称复感儿,在1年内有7-10次以上的上下呼吸道感染。多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏,或喂养方式不当,以及遗传、护理、居住环境等多种因素综合作用的结果,若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病,严重影响小儿生长发育与身体健康,为目前儿科领域内重要研究课题之一。我院根据这一情于2010年8月至2011年9月共收治120例小儿反复呼吸道感染疾病,现报告如下。  1临床资料  1.1一般资料所有病

3、例均为我院儿科门诊病人,共120例,其中男78例,女42例;0-2岁29例,3-5岁62例,6-12岁29例。  1.2诊断标准按2007年我国小儿呼吸道疾病学术会议制定标准[1],年龄0-2岁者,上呼吸道感染每年超过7次,下呼吸道感染每年超3次;年龄3-5岁者,上呼吸道感染每年超过6次,下呼吸道感染每年超过2次;年龄6-12岁者,上呼吸道感染每年超过5次,下呼吸道感染每年超过2次。第2次距第1次至少间隔7d以上。  1.3中医辨证分型笔者根据儿童发病及证候特点,参考汪受传教授主编《中医儿科学》中小儿反复呼

4、吸道感染证型标准[2]设立常见体质诊断标准:(1)痰湿内蕴体形虚胖,肌肉松软,多汗且黏,喜食肥甘,不喜运动,常喉中有痰,舌体胖大,舌苔腻,易发咳嗽、哮喘。(2)气阴不足营养较差,少气懒言,面色淡白或萎黄,肌肤略显干燥,动则汗出,舌质淡,苔少或剥苔,易发感冒、厌食。(3)阴虚火旺形体偏瘦,皮肤干涩,毛发枯黄,口鼻干燥,夜间汗出,大便干结,舌尖红,苔少无津,易发咽喉炎、扁桃体炎。  1.4治疗方法于患儿口服药物依从性差,采用穴位中药外治法。外治中药:白芥子、皂荚、五倍子、肉桂,均为颗粒剂型。使用时白醋调成糊状,

5、涂在纱块上,贴于相应穴位上,胶带外固定即可。分证论治:体质为痰湿内蕴者,使用白芥子、皂荚各5g,穴位选用双侧肺俞穴,隔日1次,白天使用。体质为气阴不足者,使用五倍子10g,穴位选用神阙穴,隔日1次,白天使用。体质为阴虚火旺者,使用肉桂5g,穴位选用双足涌泉穴,隔日1次,睡前使用。1个月为1个疗程。  2疗效观察  2.1疗效判定标准(1)显效:1个疗程治疗结束后随访2个月呼吸道感染无或不超过1次,或复感2次之间超过1.5个月;(2)好转:疗程结束后2个月内呼吸道感染2次,或复感2次间隔时间超过1个月;(3)

6、无效:疗程结束后2个月内呼吸道感染超过2次,或复感2次间隔时间少于1个月。  2.2治疗结果各型体质治疗均有效,其中阴虚火旺型疗效尤为显著,总有效率痰湿内蕴型为87.5%,阴虚火旺型为90%,气阴不足型为80%。见表1。  表1辨证敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的疗效例  3讨论小儿反复呼吸道感染,各代医家对其论述颇多,中医认为,小儿生理病理特点、体质特征、遗传及其他先天因素是发病的主要内因。正如《内经》所说:“正气存内,邪不可干”,本病患儿则多属肺脾虚弱、肌表不固、形气未充而发病。另外,气候突变、空气污染、饮

7、食失调等原因是发病的主要外因,同时也是导致反复呼吸道感染患儿体质多样性的重要原因。脾虚致痰湿内生,上贮于肺,造成痰湿之体的形成;脾失健运则津血难以化生,日久也可形成气阴不足之体;阴虚则易出阳亢化火之势,形成临床阴虚火旺之体。因此,小儿反复呼吸道感染在病机上为本虚标实,而非虚证一候。  小儿反复呼吸道感染发病率逐年上升,国内中医儿科同道正在努力探求和发挥中药治疗本病的特色优势,并取得了一定的疗效。尤其是中医外治法是现在的研究热点,外治具有依从性好、使用方便、无胃肠不适的优势,且临床疗效可靠。如徐佩莉等[3]采

8、用捏脊疗法治疗本病,通过调整脊背部督脉和足太阳膀胱经各穴位,起到振奋气血、通调督脉、疏通气机作用,总有效率100%。成永明等[4]确立了蜂毒能“以毒扶正”的新思维,运用蜜蜂的螫器官(毒刺)扎刺足三里穴治疗本病,治疗后IgG、IgA含量明显提高,IgE水平明显降低。孙红梅等[5]用“开开开”药枕(黄芪、白术、荆芥、防风、苏叶、柴胡、辛夷、白芷、桔梗、鱼腥草、广木香、蔻仁、川芎、龙脑、野菊花等)治疗本病66例,疗程3

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