80例子宫颈鳞癌的临床治疗观察

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1、80例子宫颈鳞癌的临床治疗观高小峰(四川省邛崃市医疗中心医院四川邛崃611500)【摘要】目的：观察开腹手术治疗子宫鱗癌的疗效，并对其术前化疗的疗效进行对比分析。方法：将我院80例患有子宫颈鳞癌的患者按随机分为两组，分别是对照组与观察组，每组40例。观察组采取术前加用辅助化疗，对照组直接开腹手术治疗，对其疗效分析。结果：观察组的患者手术时间、出血量.术后肛门排气时间、进食时间、输血例数及住院天数都要明显优于对照组，各项统计均具有统计学意义(P<0.05)结论：手术前加以辅助化疗治疗子宫鳞癌效果明显优于直接手术的治疗，值得临床广泛推广。【关

2、键词】了宫颈鳞癌开腹术术前化疗治疗观察子宫颈鳞癌是全球妇女癌症中较为常见的一种恶性癌变。近年来，宫颈癌的主要治疗方法为手术治疗或放疗，而化疗常用在中晚期癌症的保守治疗或手术术后的临床治疗，随着医疗技术的不断发展与完善，在治疗早中期子宫颈癌的患者术前加以新辅助化疗，治疗效果明显增加，木次观察分析80例早中期子宫颈鳞癌的手术疗法疗效情况比较及术后恢复情况的分析，现总结为：1资料与方法1.1一般资料选取2006年6月到2012年6月的80例在妇产科患有宫颈鳞癌的患者随机分为对照组与观察组，两组均采用子宫颈鱗癌根治性手术，每组40例。入选标准：所有患者

3、均经过B超检查发现病灶，并通过常规检查后经手术活检确诊为宫颈鱗癌，且宫颈包块4cm左右。对照组年龄28〜70岁，平均年龄48.69岁;全部均有性生活史；通过活检确诊疾病根据国际妇产科协会(FIGO)2006年的临床分期标准分为：Ib期14例、Ila期26例。观察组年龄26〜70岁，平均年龄46.21岁；全部均有性生活史；通过活检确诊疾病根据国际妇产科协会(FIGO)2006年的临床分期标准分为：Ib期15例、Ila期25例。两组患者的性别、年龄、临床症状等各方面无明显差异(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法观察组术前

4、化疗的具体治疗方法［1】：全部采用静脉化疗，采用PF方案PF指的是60mg/m2顺铀(DDP),500〜750mg/m2的5-FU均为每3天一次。3周后行手术治疗，辅助化疗后经临床妇科检查病灶往往有所缩小，若术后病理发现盆腔淋巴结阳性者则行进一步治疗。手术方法采用子宫颈鳞癌根治性手术，具体操作为：麻醉采用气管插管全麻法，患者手术取臀高头低平卧位，行开腹手术治疗，开腹后进入常规的盆腔、腹腔检查，先做切除左右腹主动脉旁淋巴结术，再做左右测盆腔淋巴结切除术，打开膀胱及直肠侧窝，分离宫颈韧带和子宫骶初带，分离输尿管，结扎子宫动脉，最后打开宫颈及膀胱的间

5、隙，切除范围按了宫广泛切除。小于50岁者保留卵巢及输卵管，大于50岁者则切除。对照组同观察组的手术方法。两组手术治疗术后均进行常规的术后预防性抗菌药物治疗3天，术后病理活检检査发现冇癌转移应进行化疗/放疗的进一步治疗。1.3术后疗效观察手术后应记录对比手术吋间、出血量.术后肛门排气吋间、进食吋间、输血例数及住院天数。对手术创口进行严格观察，减少并发症发生，一旦出现并发症，及吋治疗。术后做好定期随访，每三个月一次，术后一年后半年一次。每次检查的内容为B超、肿瘤标记物、阴道的脱落细胞筛查、盆腹腔妇科检查，发现问题后可加做CT或MRI进行进一步检查。

6、1.4统计学方法本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用啦验，P<O.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率(％)表示，比较采用x2检验，P<O.05表示差异右统计学意义。2结果对照组与观察组治疗子宫颈鱗癌效果比较见表1表1对照组与观察组治疗的临床效果比较(x±s)*1=手术吋间2=出血量3=术后肛门排气时间4=进食时间5=输血例数6=住院天数由上表可知观察组的各项指标均明显

7、优于对照组，差异均奋统计学意义(P<0.05),两组对比具有临床意义。3讨论辅助化疗是指在恶性肿瘤局部治疗前(手术或放疗前)给予的全身化疗［2］,也称早期化疗、先期化疗，主要用于乳腺癌、宫颈癌及头颈部实体肿瘤的治疗，即对无法手术切除或直接手术具有较大难度、估计不能达到理想的肿瘤细胞减火术的患者，先行2〜3个疗程的化疗后再评估能否施行根治性手术或放疗。大量研究发现宫颈癌肿瘤体积较大时，其危险因素也会逐渐增加，与肿块的大小及预后密切相关，当肿瘤直径大于4cm吋处于IB〜IIA及IIB期患者，直接手术或放疗或手术后放疗远期效果均不太理想［3］,

8、而宫颈癌术前辅助化疗则主要应用于该类患者。本次调研观察组较对照组效果比较明显，手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间、输血例数及住院天数两组