c-反应蛋白在慢性阻塞性肺病急性加重期诊治中的临床意义

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1、C-反应蛋白在慢性阻塞性肺病急性加重期诊治中的临床意义刘喆(抚顺市中心医院辽宁抚顺113000)【摘要】目的探讨C-反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的临床意义。方法对183例AECOPD患者入院第2天及感染控制后采血，测定CRP、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(GR)、血沉(ESR),同时观察患者体温(T°C),并进行比较。结果AECOPD患者在感染期CRP浓度显著高于感染控制后(p<0.01),且CRP的阳性率明显高于WBC计数、GR、ESR、T°C。结论AECOPD患者血清CRP水平显著升高，血清CRP检测可作为AECOPD诊断及判断疗

2、效的灵敏指标。【关键词】AECOPDCRP【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)01-0146-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者人数多，死亡率高，严重影响劳动能力和生活质量，据世界卫生组织统计，COPD在全球疾病死亡原因中列为第四位，而在我国农村则排在因疾病死亡原因的第一位［1］，给社会和家庭带来沉重负担。我们通过动态观察AECOPD患者在治疗过程中血清CRP水平对指导AECOPD患者治疗有着重要的临床意义。1材料与方法1.1一般资料2009年9月〜2011年5只在我院呼吸科住院治疗的AECOPD患者183例，其中男性126例，女性57例，年龄42

3、〜86岁，平均年龄(64.5±7.8)岁。诊断符合中华医学会呼吸病学会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的诊断标准［2］，入院后经抗感染、解痉、祛痰等常规治疗病情转入缓解期，免疫病等。1.2研究方法所有病人在入院后第2天采集静脉血分离血清后作CRP检测，采集抗凝全血查血常规、ESRo做到同时测定CRP、WBC、GR、ESR、T°C。CRP:0〜8mg/l为阴性,>8mg/l为阳性；WBC≤10×109为阴性,WBC>10×109为阳性；GR≤70%为阴性,GR>70%为阳性；ESR男性0〜15mm/h及女性0〜20

4、mm/h为阴性，男性>15mm/h及女性>20mm/h为阳性；T≤37°C为阴性;T>37°C为阳性。所有患者给予适当抗生素治疗7-14天，肺部感染治愈或明显好转后，用同样方法检测上述指标。1.3统计方法采用SPSS10.0软件对所得统计数据进行相关分析。2结果治疗前各项指标阳性率比较显示，CRP阳性率与另四项阳性率比较有显著差异性(p<0.01),见表1。表1183例患者治疗前CRP阳性率与其他指标阳性率比较感染控制后CRP明显下降，变化冇显著差异性(p<0.01),其他指标参数变化比较均有明显差异(p<0.05)。CRP与WBC、GR、ESR、T

5、变化比较,见表2。表2183患者治疗前后CRP及其他指标的测定结果3讨论感染是COPD急性发作的主要因素，AECOPD患者由于机体免疫力降低，对感染反应差，临床表现不典型，一些常规检查指标如WBC、GR、T反应缓慢，甚至反应不出来，且受其它因素的影响，如糖皮质激素、抗炎药物等。寻找一个简单灵敏的辅助检査反映感染，对于及时确诊及观察疗效很重要。CRP是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌细胞壁C-多糖起反应的急性吋相反应蛋白。能结合多种细菌真菌及原虫等体内的多糖物质，广泛存在于血清和其他体液中［3】。作为急性吋相蛋白在各种急性细菌性炎症、感染性疾病发作后6-8小吋迅速升高，CRP可早于WBC上升，

6、恢复正常也很快，具有极高的敏感性［4］。CRP浓度不受糖皮质激素、抗炎药物等因素的影响,CRP只有等原发病控制，炎症吸收，才能恢复正常。对AECOPD患者进行血清CRP的定量测定，冇助于AECOPD患者感染早期诊断。本研宄结果显示，在AEC0PD患者治疗初，183例中有176例CRP高于正常，敏感性高于同吋检测的WBC、GR、ESR、T等指标，故CRP可作为AECOPD早期诊断的常规实验室指标。在感染期间CRP变化最突出，病情缓解后CRP测定值明显降低，说明CRP是极•其敏感的指标，也说明CRP对反映抗生素治疗的疗效迅速而敏感，对于临床抗生素的使用有临床意义。同时CRP下降水平与临床症状的缓

7、解一致，故CRP可作为AECOPD疗效评价的重要的指标。参考文献[1】张珍祥.慢性阻塞性肺疾病社区人群中和干预的研究，中华结核和呼吸杂志，2005；28(7)：435-436.[2】中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病学诊治指南(2007年修订版)，中华结核和呼吸杂志，2007(1).[3】康熙雄.诊断学，第七版，人民卫生出版社，临床常用免疫学检查：439-440.[4]李晓阳，郭学青