ct平扫对腹部闭合性损伤的诊断价值

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1、CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断价值钟锦建李梅红平阳县中医院放射科325401【摘要】目的：研究诊断腹部闭合性损伤时CT手段的临床价值。方法：对2011年12月至2012年12月期间，急诊92例腹部闭合性损伤患者的CT平扫结果进行回顾性分析，判断CT应用的临床诊断价值。结果：92例患者里明确腹部实质性脏器损伤100例次，8例次腰椎骨折患者全部确诊，没有漏诊准确率100%;33例次肝脏损伤经CT确诊31例次，准确率93.94%；20例次脾脏损伤经CT确诊19例次,准确率95.00%；22例次肾脏损伤经CT确诊21例次,准确率95.45%；17例次胰部损伤经CT确诊16例次，准确率94.12%；C

2、T总计准确率95.00%。肝脏损伤+脾脏损伤合并2例次，肝脏损伤4•肾脏损伤合并3例次，脾脏损伤4•肾脏损伤合并2例次，胰部损伤+脾脏损伤1例次。结论：CT检查检测准确度较高，而且没有开放性创伤，安全，对腹水、腰椎骨折等能准确显示，可以作为检查的首要手段。【关键词】超声检查；腹部；闭合性损伤；诊断价值腹部闭合性损伤是一种常见的急诊外科疾病，近年来发病率也在升高[1]，检查方法多样，检查的目标就是评判患者的腹腔内脏器有没有合并性损伤[2],急诊里接收的多数是危急病症，要求检查快速有效，因此目前检查腹部实质性脏器损伤最常用的检查是CT检查[3],相比超声检查等方法CT检查的准确性更高。木文对20

3、12年6月至2012年12月期间，急诊92例腹部闭合性损伤患者的CT平扫结果进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年12月〜2012年12月期间，急诊92例腹部闭合性损伤患者，其中男性患者71例，女性患者21例;年龄14〜49岁，平均(29.37±6.11)岁；受伤原因多样，交通事故受伤56例，跌落摔伤20例，打架斗殴受伤8例，挤压受伤8例；所有患者受伤后及吋送至急诊，急诊迅速进行CT平扫检查。1.2检查方法［2］CT检查仪器选择飞利浦BHIIiancel6排CT全身单排螺旋扫描CT，检查方法：取平卧位、侧卧位于腹部实施常规的轴位扫描，扫描层厚10m

4、m,扫描范围全腹内脏，先扫描受伤及疼痛部位，再扫描实质性脏器。1.3统计学方法对结果使用统计学软件SPSS13.0分析，结果釆取t检验及卡方检验，以P<0.05为差异冇统计学意义的判断标准。2结果92例患者里，经明确腹部实质性脏器损伤100例次，92例患者里有8例患者冇合并脏器损伤。8例次腰椎骨折患者全部确诊，没冇漏诊准确率100%；33例次肝脏损伤经CT确诊31例次,准确率93.94%,I级9例次，II级17例次，III级5例次；20例次脾脏损伤经CT确诊19例次,准确率95.00%,I级7例次，II级10例次，III级2例次;22例次肾脏损伤经CT确诊21例次，准确率95.45%,

5、I级6例次，II级11例次，III级4例次；17例次胰部损伤经CT确诊16例次,准确率94.12%,I级3例次，II级8例次，III级5例次；CT总计准确率95.00%。肝脏损伤+脾脏损伤合并2例次，肝脏损伤+肾脏损伤合并3例次，脾脏损伤+肾脏损伤合并2例次，胰部损伤+脾脏损伤1例次。除腰椎骨折外，肝脏、脾脏、肾脏、胰部损伤各有1-2例漏诊。CT检查结果及准确率如表1所示。表1CT检查结果以及准确率3讨论腹部急性闭合性损伤是常见的急诊疾病，患者多见于交通事故、跌落、打架斗殴等现象，以上原因的共冋结果是可能造成患者腹内脏器受到挤压而产生损伤［2】。常见的脏器损伤有脾脏、肾脏、肝脏等器官。脾脏由

6、于血管丰富，因此是内腹部损伤可能性最人的部位［4】。0前对腹部闭合性损伤的临床检查方法较多，主要特点都是快速检查，比如B超超声检查、X线平片检查等[1]。但是这些方法检查脏器损伤吋没有优势，因为闭合损伤没奋伤U,很难确诊是否奋内脏损伤。CT平扫技术现在得到了很大的应用，CT检查不但能扫描腹腔内实质性脏器是否收到了损伤，还能判别脏器受损的程度，通过CT检查结果结合患者临床表现，医生可以判别是否需要实施剖腹探査术[3】。CT检查首先扫描速度相比传统辅助检查有很大提高，检查吋无需接触患者，完全无创伤，因此满足了检查闭合性损伤的大前提。本文研宄结果看来，腰椎骨折CT检查准确率很高，没有误诊或漏诊，肝

7、脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰部损伤中均冇1至2例次的漏诊，我们对CT结果进行了分析，认为漏诊原因有以下几点：(1)CT片结果没有进行调整窗位大小，导致密度和周围器官相近的病灶不易被探查出来；(2)断层或者扫描层设置不当，一方面导致扫描速度下降，扫描吋患者呼吸配合不当，冇呼吸伪影产生，另一方面扫描层设置较厚会导致容积效应，对结果判断有影响。综上所述，CT检查不但对患者没有任何创伤，而且对患者腹腔内实质性脏器受