延续护理干预对老年冠心病患者生活质量的效果分析

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1、延续护理干预对老年冠心病患者生活质量的效果分析张盈石英廖玉琼白志仙朱旭英（云南省第一人民医院650034）【摘要】目的：分析延续护理干预对老年冠心病患者生活质量影响。方法:以2015年1月〜2015年6月，我院干部保健科一老年科一心内科收治的冠心病患者作为研究对象，对照组、观察组各入选患者70例，对照组，常规医嘱，常规出院指导。观察组给予延续性护理。结果：观察组获得随访63例，对照组60例；6个月后，观察组生理、心理、独立性、社会关系评分高于干预前、同期对照组，对照组独立性、社会关系评分高于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理干预有助于提升老年冠心病患者生活质

2、量，特别是在生理、心理方面改善效果较明显。【关键词】老年人；冠心病；生活质量；延续性护理干预【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）5-0128-02心血管病是人类第一杀手。冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是最常见器质性心脏病，我国发病率约为0.5%〜1.5%,约20%居民属冠心病高危人群［1］。冠心病是一种慢性终身疾病，患者以胸痛、胸闷为主要症状表现，可并发心力衰竭、心律失常、心肌梗死等严重并发症，患者承受较大的心理、生理痛苦，生命质量严重受损［2］。老年冠心病患者，常合并其它基础疾病，如肺动脉高压、支气管炎，因病程较长，病情相对更重，并发

3、症多，住院时间长［3］。过去对于冠心病更注重院内护理，直至许多患者疾病管理水平迟迟得不到提高，出院后近期再入院率居高不下。延续性护理干预是一种院外干预策略，医院试将其引入老年冠心病护理中，取得一定成效，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料以2015年1月〜2015年6月，医院干部保健科一老年科--心内科收治的老年冠心病患者作为研宄对象。纳入标准：①临床确诊；②病情处于稳定期，非姑息治疗；③认知、精神正常；④以冠心病为主症；⑤年龄〉60岁；⑥木地户籍患者或讼住木城大于1年，可配合随访。排除标准：①不符合纳入标准；②严重功能障碍，如长期卧床。退出标准：①违反科学实验原则；②出现与冠心

4、病本身无关的意外事件，如车祸、亲人去世；③参与其他研究;④主客观原因导致的失访。共纳入患者140例,其中男95例、女45例，年龄61〜78岁、平均(67.3±2.5)岁。病程1〜14年、平均(5.3±1.2)年。合并高血压94例、高脂血症41例、肥胖21例、慢性支气管炎20例、糖尿病10例、有心肌梗死病史11例。劳累性心绞痛99例、自发性心绞痛41例。文化水平：小学及以下41例、中学89例、大专及以上10例。居住情况：独居31例、与配偶61例、与子女配偶20例、其它28例。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各70例，两组患者年龄、性别、病程、疾病类型、

5、合并症、居住情况等临床资料差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法对照组，不给于延续性护理，常规医嘱，进行出院前健康教育，指导患者规律作息、遵医用药、合理饮食、适量运动，若有异常及吋就医。观察组，给予延续性护理，主要包括。1.2.2干预方案设计由主治医师、患者、家属、护士，共同讨论，在出院前抽出30min进行深入交流，了解患者冠心病控制危险因素、奋利因素，包括合并症、日常饮食、居住情况、生活惯等，进行强化健康教育，提高患者及其家属对院外疾病管理的重视，帮助纠正不良的生活惯，二级预防策略，包括低盐饮食、适量运动、规律用药等。进行心理支持，努力构建社会家庭支持系统，制定1名家属作为

6、监督员，主动监督患者疾病管理情况，鼓励病友间相互交流，通过交流了解患者心理状态，进行针对性的心理干预。设计院外康复阶段计划表，交由患者及其家属，嘱咐患者出院后做好阶段性康复。1.2.3措施每周1次电话随访，前3个月，每月1次入户或来院随访，此后每月1次电话随访。了解患者疾病管理计划落实情况，症状、危险因素控制情况，新出现的问题，积极帮助解决。1.3观察指标干预前、6个月后，采用WHOQOL-lOO量表评价患者生活质量。1.4统计学处理收集数据建立WPSxls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差(±s)描述统计，组间比较采用t

7、检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组获得随访63例，对照组获得随访60例。6个月后，观察组生理、心理、独立性、社会关系评分高于干预前、同期对照组，对照组独立性、社会关系评分高于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表。3讨论老年冠心病患者生活质量下降影响因素较多，一方面，疾病本身带来躯体痛苦、随时可能并发的心肌梗死等心血管事件带来的濒死感，给患者带来巨大的心理压力，另一方面疾病本身使患者社会活动明显减少、旧有的生活状态被打破、活动受限，社交