中医诊断之常见症状鉴别

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1、中医诊断之常见症状鉴别发热发热是-•种常见的症状。古代医家认为发热足指病人£）觉宥发热感，或医生在诊察病人过程屮觉察有发热，现在还包括指体温升高超过正常范W。不管外感热病，还是内伤杂病，均可出现发热。发热热型及伴有的其他临床表现，对以反映不M的病证。【发热恶寒】是指发热同吋伴有恶寒,即发热恶寒同时并见（恶寒与恶风都是怕冷的症状，性质相同,只是程度有轻熏之分，恶寒重，恶风轻），它是诊断表证的主耍依据之一。发热恶寒常见于外感热病中，凡风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭体表,人体7R气受邪，卫气被遏，温煦功能减弱则恶寒或恶风，卫气抗邪，邪正相争则发热。根裾发热恶寒这一热型伴柯的不同临床表现，可诊察

2、辨别不同的表证。——发热恶寒伴失痛，自汗，脉浮缓者，是太阳中风证，八纲辨证属表寒证。为风寒袭表，营卫不和所致。——发热恶寒伴头痛，身痛，骨节疼痛.无汗，脉浮紧者，是太阳伤寒证，八纲辨证亦属表寒证。为风寒袭表，营明郁滞所致。——发热恶寒或微恶风寒，伴尖捕，口渴，咳嗽，咽红肿痛，舌边尖红，脉浮数者，是卫分证。八纲辨证属表热证。为温热之邪袭表，肺卫受邪所致。——发热恶寒伴身热不扬，午后热S,头痛，身重，胸闷不舒，苔白腻，脉儒缓者，是湿遏卫分证。为湿邪侵袭，卫气受邪所致。——发热恶寒作义•痛，少汗，十咳，无痰或痰少ifij粘，鼻燥，口獨，咽干，•舌红苔白，脉数，发于秋季者，是燥邪犯表证。为燥邪侵袭

3、，肺卫受邪所致，有温燥与凉燥之区别。——发热恶寒或微恶风寒，伴身重，疼痛，汗出，LI渴，脉弦细芤迟，发于夏季者，是暑邪犯表证。为暑邪佼袭，卫气受邪所致。【壮热】又称高热。是桁发热较高，热势较甚.常不伴恶寒而反恶热，又称“但热不寒”，或“身热，不恶寒反恶热”。是里实热证的主要症状之一，为邪正斗争激烈所致，常见于外感热病的中、后期。——壮热伴汗多，而赤，口渴喜冷饮，舌红苔黄，M，rN.9P7脉洪大或滑数者，是阳明经证及气分证。为阳明气分热盛所致。壮热伴神&谵语，或G愦不语，丙蹇肢厥者，是心包证。为热陷心包，心神被扰所致。壯热伴•义•痛义•胀，手足躁动，口T唇燥，甚则抽搐祌昏，舌红苔黄燥，脉弦数

4、者，是热盛动风证为热盛心神被扰，津伤筋脉失养所致。——壮热夜甚，伴头痛，口渴，肌肤斑疹隐隐或显露，或吐血便血，舌綠，苔黄，脉数者，是气血两燔证。为里热炽盛，营血被扰，血热妄行所致。——壮热伴胸痛，胸闷，咳嗽，痰多色黄或粘稠，舌红苔黄腻，脉滑数者，是邪热壅肺证。为邪热壅肺，肺失宣肃所致。【潮热】是指发热有定吋现象，或发热的病人，到了一•定的时间其热势升商。为邪正斗争所致，既可见于外感热病，乂可见于内伤杂病。——潮热H前而发，伴有服胀腹痛，便秘，或K利，心烦，漑吾，舌红，苔黄燥，脉沉实有力者，足阳明腑证。为阳明热盛，肠胃有实热之邪结聚所致。——午后潮热，身热不扬，伴尖身困重，胸脘痞满，腹胀便溏

5、，口渴不欲饮，泛恶，舌苔厚腻，脉湍数者，是湿热留恋气分证。为湿热留恋气分，況遏热伏所致。——午后潮热，伴颧红，咽干口燥，手足心热其于手足背，神疲乏力，心烦，舌红少津，脉细数者，是阴虚内热证。为余热未尽，明虚内热所致。——午后潮热，伴千咳少痰，失眠，盗汗，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少津，苔少，脉细数者，是肺肾明虚证。为肺肾阴虚，津液亏损所致。【往來寒热】是指发热与恶寒交替出现。即发热时不觉恶寒，恶寒时不觉发热，两者交锌出现。为邪正斗争所致，常见于外感热病中。——往來寒热，伴胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽十，n眩，脉弦细者，是少阳病证。为邪人少阳，正邪分争所致。——往來寒热，其则高热

6、寒战，休作宥吋，肢体酸痛，周身乏力，头痛，u渴引饮，汗后热退身凉，反复发作，脉弦者，是疟疾病证。为疟邪侵入，邪正相争所致。【烦热】足指发热伴有烦躁不安等症状。外感热病及内伤杂病均可出现。——烦热伴胸膈灼热，心屮懊（，卜农），烦躁不安，口干欲饮，舌红苔黄燥，脉数者，是热扰胸膈证。为热邪贸扰胸隔所致。——烦热伴身热不得卧，心烦，失眠，丙红，苔黄，脉细数者，是阴虚火旺证。为肾阴虚，心火亢所致。【微热】是指发热不高，热势不甚。常见于外感热病恢复期或A伤杂病。——身有微热，伴T•咳少痰，口丁•舌燥，舌红少津，脉虚者，是外感病恢复期，肺胃叨伤证。为邪热未.尽，肺胃阴伤所致。——身有微热，长期不退，手足

7、心热，口干咽燥，神疲乏力，舌红絳，少苔，脉虚数者，是外感热病后期，肝肾阴伤证。为余邪未尽，肝肾阴伤所致。——身有微热，常在劳累后发生，或劳累后加剧，反S发作，伴神疲乏力，心烦，少气懒言，A汗，食少，汚淡，脉虚者，是气虚发热证。为脾胃虚弱，中气不足所致。其它常见症状鉴別：Hi汗咳嗽气喘出血疼痛呕吐泄泻与便秘小便不利与水肿黄疽眩晕心悸不寐抽搐&迷噎膈与积聚臌胀瘘蹵十二经脉名称分类及人体分布规律表常字体放大字体十二经脉对称分布