关于急性心梗患者院前急救的护理问题的探讨

《关于急性心梗患者院前急救的护理问题的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、关于急性心梗患者院前急救的护理问题的探讨阮萍浙江大学医学院第一附属医院310000摘要：木文就急性心梗患者院前急救的护理问题进行了探讨，主要介绍了组织医护人员学习指南，制定S-T抬高急性心梗的院前急救流程，药品、急救器械的检查，心理护理，风险告知，院前措施，通讯联系，途中监护，常规护理要求等方面的问题并展开了充分讨论。关键词：急性心梗患者；院前急救；护理急性心肌梗塞(acutemyocardialinfarction,AMI)患者发病急、病情危重，死亡率高达10%。一旦确诊，应及早抢救。患者及家属因受到医学知识、抢救器械和药物局限，

2、面对很大困难。拨打120能迅速得到有效及时救治，医务人员在叫诊后5〜15min能赶到现场实施抢救，给予患者及时准确的现场救治及安全转运。我院2014年1月-2015年1月共接诊院前AMI患者50例，通过合理急救处置及转运均获成功，现将体会介绍如下。1组织医护人员学习指南在学习S-T抬高急性心梗诊断和治疗指南(2010)的基础上，改变以往处理心梗患者的传统观念，把院前急救和PCI有机结合起来，加深对及时转运AMI患者的重要性的认识，了解卫生部推广心梗规范治疗的意义，对出诊中遇到的AMI患者，要按指南的要求贯彻执行急救措施。2制定S-T

3、抬高急性心梗的院前急救流程根据医院120急救站的情况，既要贯彻指南精神乂要使急救措施其备可操作性，重点包括识别心梗患者，快速沟通以取得患者及家属的知情同意权，途中救护，联系和交接四个环节。3药品、急救器械的检查因为AMI是一种猝死风险较高的疾病，因而必须做好随时抢救的准备，如心电图、监护仪、除颤仪，必备药品包括阿司匹林、氯毗格雷、硝酸甘油、美托洛尔、利多卡因、胺碘酮及其他常规药物。4心理护理护理人员要注意安慰患者的情绪，防止其因过度紧张而加重病情，根据医嘱应用安定、吗啡，减轻患者的焦虑疼痛及呼吸困难等症状。5风险告知同患者家属单独谈

4、话，充分告知其风险，尤其是转运路程较长的患者。说明溶栓和PCI的优缺点。请家属签署风险冋意书，因最终的选择权在患者及苏家属。如得不到患者及其家属的认可，不得违背其意志进行转运。比如，安全转运风险告知：转运前向家属讲清途中存在的风险，明确告知患者所患疾病的严重性和增加体力活动的危险性，特别强调不能做主动活动及自行上下车。注意讲清转运途中可能发生的意外，征得同意后，在相关医疗文书上签字。及吋完善相关纪录，如急救车到达吋间、患者的主诉、症状、体征、处理措施及效果。安全转运：急救人员搬运患者吋用铲式担架，此担架可避免常用担架需将患者抬起再放

5、下的程序，而是直接将扪架从身体左右两侧插入身下再合拢，最人限度地减少患者活动带来的危险。将患者搬运至救护车上，安置于仰卧位系好安全带，妥善固定担架避免滑动和摇晃，拉上窗帘减少光线刺激，告知司机开车尽量平稳，减少震动和颠簸。6院前措施建立静脉通道，吸氧，给予0.3阿司匹林+0.3氯匹格雷为PCI嚼服，为院内及时开展PCI赢得了时间，可以减少不必要的静脉应用抗凝剂的医疗费用。7通讯联系尽快联系具备PCI技术的介入中心，力求在30分钟内将患者运送到具备PCI条件的介入中心。通讯联系非常重要，应作为出诊流程中的关键事项。救护车上必备相关科室

6、的电话，及时的电话联系可以节省时间。嘱导管室充分准备，及吋开通患者血管，令人员到位，做好准备。如无条件的PCI，要通知心内科做好溶栓准备。8途中监护途中监护是保证转运安全的不可或缺的因素，奋利于及吋发现和处理恶性心律失常、心衰休克等问题。对于AMI患者来说，监护必不可少，也是及吋发现和处理问题的关键。对可能发生心律失常患者，提前将抢救药品、仪器放在预定位置，做好随时抢救准备。途中监护仪放在易于观察位置，护士负责途中监护和治疗的维持；对神志清楚者做好心里护理，以缓解其紧张情绪。冋院后搬运患者要轻、稳，与接诊护士详细交接病情及抢救用药情

7、况。9常规护理要求嘱患者要绝对卧床，避免活动，这既关系到患者的安危，又是导致医疗纠纷发生的常见原因。在向室外转运，扭架床上搬动，上下电梯等过程中，由于医护指导不及吋，导致患者活动，进而猝死的情况吋有发生。10讨论AMI发病急，病死率高，院前急救是直接关系到患者是否存活的关键环节。及早识别、积极治疗、周密护理是提高抢救成功率的重要步骤。故建立一支训练有素的急救队伍，急救物品备用状态，普及心电图知识和急救知识至关重要.急性心肌梗死起病急，病情进展快，并发症多，通过对本组55例患者成功的院前急救和转运护理。笔者认为，及时奋效的院前急救护理

8、配合及安全转运，可以提高抢救成功率，为下一步系统的治疗赢得宝贵吋间，具有重要的临床意义。急救是医院急救工作的最前沿，准确做出诊断、合理用药和正确的转运方式，是缺一不可的重要环节。在AMI患者院前急救护理过程中，急救护士必须具备良好的心