谈小儿重症肺炎的护理方法

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1、谈小儿重症肺炎的护理方法[]目的：探讨小儿重症肺炎的护理方法。方法：仔细观察病情变化，进行合理的护理及对家属的健康宣教。结果：23例小儿重症肺炎患儿成功治愈22例，自动出院1例。结论：护理人员注意预防重症肺炎的各种诱因，熟悉治疗重症肺炎的各种药物及其不良反应，严密观察病情变化，进行心理护理和家属的健康宣教，对重症肺炎的成功防治具有重要意义。结合我科2007年10月～2008年10月收治的23例重症肺炎患儿的临床资料，现将护理体会报告如下。　　[关键词]小儿；重症肺炎；护理　　　　重症肺炎是指肺炎伴有

2、中毒症状、高热或体温不升、面色苍白、神志萎靡、烦躁、腹张等，或并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。它是威胁小儿生命的常见病之一，多见于婴幼儿，常发生在冬春季，起病急，临床表现错综复杂，病情变化十分迅速，短期内即可危及生命。因此，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。　　1临床资料　　23例患儿中，男18例，女5例，年龄1个月~2岁，<1岁者30例。患者均符合in，呼吸＞60次/min，面色苍白，尿少，颜面及双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，端坐呼

3、吸等提示出现心力衰竭，应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，让患儿端坐位或高枕卧位，并准备强心利尿等药品。如患儿出现头痛、频繁呕吐、颈抵抗、尿便失禁、瞳孔异常改变，提示合并中毒性脑炎，需降颅压、营养脑细胞等治疗。患儿在输液过程中出现呼吸困难、皮疹等需考虑药物过敏，要立即改换液体。重症肺炎患儿要做到早发现、早诊断、早治疗，把隐患消灭在萌芽状态。按时测脉搏，听心率、心律，心律不齐者每次听2～3min。应用强心剂时，应准确计算药物剂量，尤其是婴幼儿药量甚少，应采用1ml注射器抽药，准确给药以保证疗效。给强心

4、药前听心率1min，新生儿低于120次，1岁小儿低于110次，2～3岁低于100次，4～7岁低于80次时应通知医师停药。　　3护理措施　　3.1保持适宜环境：保持环境安静、整洁，保证患儿有足够的睡眠，谢绝探视，以防止交叉感染。治疗操作集中时间进行并做到“四轻”。注意保暖，保持室内空气新鲜，阳光充足，每天要定时通风换气，避免对流风。控制室温为20度左右，相对湿度约60%为宜，必要时用空调和地面洒水调整温湿度。病室每天空气消毒机消毒2次，地面用淡84（1：400）拖地3次，减少扬尘，保证室内空气清洁。　

5、　3.2畅通呼吸道：根据不同年龄选择合适的吸氧方式，婴幼儿用面罩吸氧，年长儿用鼻导管吸氧，合并呼吸衰竭使用人工呼吸器，持续吸氧可改善患儿缺氧状态。对患儿定时进行雾化、吸痰、拍背，以利于痰液排除，减少窒息的危险性。吸痰时注意动作要轻柔，根据患儿年龄选择适宜的吸引管吸痰，以免损伤气道黏膜。　　3.3静脉输液。为了供给足够的热量及水分，作为静脉给药的途径，肺炎患儿经常需要静脉输液。输液时应注意：①穿刺时动作要轻、准、稳。保护好血管；②严格控制点滴速度，保持均匀滴入，滴速应控制在8～12滴/min，避免滴速

6、过快，回心血量增加，造成心脏负荷过大而致心衰，最好使用输液泵控制滴速，一般10～15mL/h左右，维持液体24h均匀输入；③重症患儿常有水电解质紊乱，应尽可能经口摄入营养，精确记录出入量；④在应用不同药物时应注意配伍禁忌及降低药效问题；⑤在有二氧化碳潴留的呼吸性酸中毒时慎用碱性药物；⑥准确掌握药量及液量，密切观察用药前、用药中、用药后反应及输液反应等情况。　　3.4合理饮食：重症肺炎患儿多因高热、呕吐、腹泻等原因影响进食，所以在患儿能进食的情况下，饮食宜清淡、易消化，并保证足够的优质蛋白质，并给予多

7、酶片、乳酶生等帮助消化，增加食欲。伴有发热者，可鼓励孩子多喝水，给予流质饮食，如奶类、米汤、果汁等，退热后可换成半流质食物如稀饭、面条等。由于患儿呼吸次数较多及发热，水分散失较多，所以需补充足够的水分还可增加尿量促进细菌及毒素排出，有利于病情好转。　　3.5心理疏导：患儿对陌生的环境本能的有不适应感，面对陌生人的检查治疗时会哭闹、甚至拒绝输液。因此，护士对患儿一定要细心、温柔。对年长儿可解释说明输液及抽血检查等对疾病治愈的重要性，增加他们对医务人员的信任感。　　3.6健康教育。患儿处于恢复期时，可配

8、合理疗仪局部照射，以改善血液循环，促进炎性分泌物的吸收。同时嘱咐家长平时应对患儿加强营养，增强体质，经常开展户外活动，进行体质锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能；咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量勿使痰飞沫向周围喷射；教育患儿不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人；让家长了解防治呼吸道感染的知识，预防本病发生，一旦患病在早期能得到及时治疗。　　4结果　　平均住院天数15d，通过综合治疗与细心护理，19例患儿治愈出院，4例合并先天性心脏病患儿病情重转上级医院治疗。　　5体