妊娠期糖尿病(gdm)的治疗进展

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1、妊娠期糖尿病（GDM）的治疗进展2012-06-1917:14阅读：1222来源：爱爱医贵任编辑：潘乐乐厂戾藏/奸娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，在奸娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐呈异常。由于种族差别、确诊方法及诊断标准不同，发病率为1%〜14%。尽管妊娠期糖诚痫（GDM）病人分娩后血糖可恢复正常，但根据长期随访观察，妊娠期糖尿病（GDM妊娠期糖尿病（GDM）足指妊娠前无糖尿痫和糖耐觉异常，在妊娠期发化或首次发现的糖尿病或糖耐觉异常。由于种族差别、确诊方法及诊断标准不同，其发病率为1%〜14%。尽管妊娠期糖尿病（GDM）病人分娩后血糖可恢釭正常，但根

2、据长期随访观察，奸娠期糖尿病（GDM）病人将会成为2型糖尿病的高危人群，孕期血糖未抟制的孕产妇并发症较多，出现然流产、巨大胎儿、妊娠期高血压、感染、羊水过多、酮症酸屮毐、早产的机会明显增多。同时，妊娠期糖尿病（GDM）使子宫内代谢环境改变而对胎儿产生危害，使围虫儿的发病率和死亡率明挝髙于正常人群组，并影响新屯儿期、儿童期的智力发育甚莖造成古春期肥胖。因此，对妊娠期糖尿病（GDM）进行早期、综合、系统地治疗，适吋终止妊娠，对降低母婴身心危害有重耍意义。现对妊娠期糖尿病（GDM）的治疗进展综述如5。1.健康教育健康教育指借助科学的理论和力‘法，通过冇组织、冇计划、冇系统的教育

3、活动，帮助人们丁解tl己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选抒有益于健康的行为和生活方式，从而减轻或消除影响健谈的危险因尜。EVANS等认为，对奸娠期糖尿病（GDM）病人开展健谈教育是治疗奸娠期糖尿病（GDM）的蚕要环节，包括饮食、锻炼、血糖ft我监测以及胰岛索內我治疗等，并指出对妊娠期糖诚痫（GDM）痫人提供成功的健康教育服务具冇广阔的市场，能产生明显的效益。李正敏等研究证实，健康教育具冇积极作川，可提高孕妇对疾病的认识程度，明敁改善妊娠结局，血糖控制较前明敁改变，尤其足晚餐后血糖。廖新彬等调齊认为，健康教育可明显提高妊娠期糖尿病（GDM）病人相关健康知识及

4、保健能力，病人自觉凋整孕期生活习惯，采取积极措施控制血糖，定期进行产前检查及血糖检测，主动配合咲生的治疗。2.饮食治疗75%〜80%的妊娠期糖尿病（GDM）病人以饮食治疗为主，饮食治疗足妊娠期糖尿病（GDM）最主要和最有效的治疗方法，不仅有利于控制孕妇的体质量，改善高血糖状态，且能提高靶组织对胰岛素的敏感性，增强其与胰岛尜的结合力。孕期控制过剩热量的摄入对妊娠期糖尿病（GDM）病人及其•胎儿有较好的预后。理想的饮食砬该是既能提供维持妊娠的热呈和昔养，不引起饥饿性酮体产生，保持正常的体质呈增加，不致于影响胎儿发育，又能严格限制碳水化合物含泉不致引起餐后高血糖。U前美国糖尿病

5、协会（ADA）推荐使川根据孕妇身髙和体质带制定的个tt化营养治疗，饮食应定带、定吋，以达到正常血糖水平而孕妇乂无饥饿感为最佳。2.1少量多餐，摄入热量适宜，保持最佳的体质量增长速度多数人提倡妊娠期糖尿痫（GDM）病人少贯多餐，早餐眾不立过多，应占全天总热眾的10%。血脂高或肥胖者应减少脂肪的摄入。孕中期及孕晚期孕妇体质量每周以增长350-400g为宜，幣个孕期体质量增加以8.0〜12.5kg为宜。孕期体质量增长过快（每周2500g）,一方面加重胰岛素抵抗，另一方面由于长期进食过多而刺激胰岛索分泌更多的胰岛索，使得P细胞功能进行性下降，敁后不能分泌足够的胰岛索，使血糖不能维

6、持在正常范围，从而发生不同程度的糖代谢异常。2.2补充微量元素及维生素饮食中耍提供充足的微量元尜如镁、锌、铬等，这些微量元尜在胰岛尜的生物合成、体内能量代谢及改善糖耐量等方而起#熏耍作用。奸娠妇女尤其是奸娠期糖尿病（GDM）病人还应补充硒元索和维生索B12。2.3调整膳食结构ADA建议妊娠期糖尿病（GDM）病人饮食屮脂肪热量减至总热量的30%,碳水化合物热量限制在35%〜40%，注意多摄入富含纤维紊和维牛紊的食物，提商食可溶性纤维含量，减少单糖及食盐摄入。改善饮食结构，增加不饱和脂肪酸的摄入，可以提高机体对糖的耐受量，预防妊娠期糖鉍摘（GDM）病人产后2型糖尿病及心血管疾

7、病的发生。妊娠期糖尿病（GDM）病人忌吃辛辣生冷等刺激性食物，多吃苦瓜、柚子肉，因力苫瓜中存在植物胰岛素，而杣子肉提取物足活性多糖，冇类似胰岛素的虫理活性。1.运动治疗妊娠期糖尿病（GDM）的运动治疗己得到丫广泛的关注和认可。其治疗妊娠期糖尿病（GDM）的机制在子：促进葡萄糖的利川，降低血糖，提高机体对胰岛素的敏感性及反应性，改善胰岛素抵抗状态，减轻或控制体质量。适用于饮食治疗血糖控制不满意，且无心血管疾病、无先兆流产、无早产及产前出血迹象，体温及心率均在正常范围的孕妇。运动治疗应在医生指导下进行，以安全有效为前提，运动的方式