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1、中药配合针灸治疗更年期失眠的临床观何玲武汉市第五医院湖北武汉430050通讯作者:彭艳，籍贯:湖北武汉，职称:主治医师，研究方向:皮肤性病学，性别:女.【摘要】目的:观察柴胡疏肝散加减配合针灸治疗更年期失眠的临床疗效.方法:将80例更年期患者随机平均分为2组,治疗组口服柴胡疏肝散加减的中药汤剂并配合针灸治疗，对照组口服舒乐安定，14天为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程.采用阿兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)对两组患者治疗前和治疗后分别进行评分，通过减分率评估失眠的改善情况，并观察患者临床症状的改善情况，
2、经统计分析评定疗效.结果:两组患者治疗后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分较治疗前均有所下降，总评分差异，治疗组较对照组显著,p<0.05;而且治疗组总有效率优于对照组,经统计学比较P<0.05,有统计学意义.结论:口服柴胡疏肝散加减的中药汤剂配合针灸治疗更年期失眠症临床效果好.【关键词】柴胡疏肝散加减;针灸;更年期失眠【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1431—02失眠在中医医学中称“不得卧”、“不寐”、“目不眠”等等，以睡眠时间的不足、深度的不够，以及醒后不能消除疲劳、恢复人体力与精力为主要临床表
3、现的一种病证.常见于忧郁症、祌经袞弱等两医疾病中.女性处于更年期时生理发生变化，再加上生活节凑的加快,来自社会和家庭的压力也逐渐增大，因此更年期失眠的发牛.率逐年呈上升趋势.研究［1】发现更年期和绝经后的女性失眠率分别是绝经前的1.3和1.6倍.丙医多釆用激素替代疗法、镇静剂、祌经营养剂等治疗，但长期使用会有成瘾性，并有增加女性癌症发生率的风险.我们采用柴胡疏肝散加减配合针灸综合治疗更年期失眠效果明显，且安全毒副作用少.现报道如下：1资料与方法1.1一般资料80例更年期失眠女性为2010年至2015年在本院康复科治疗的患者(门诊+住院).随机依治疗顺序分为两
4、组，每组40例.治疗组40例，年龄45〜55岁，平均年龄(48.5±4.2)岁，平均病程(3.4±1.6)年;对照组40例，年龄45-53岁，平均年龄(47.7±4.4)岁，平均病程(3.2±1.8)年.两组患者在年龄、病程及临床症状等方面，均无显著性差异(P〉0.0具冇可比性.1.2诊断标准参照世界卫生组织(WHO)的ICD-10[2]和？中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD一3)?[3]关于非器质性失眠的诊断要点.参照国家卫生部颁布的?中药新药临床研究指导原则?[4】中的女性“更年期综合征”诊断
5、标准.作者简介:何玲(1976-),女，硕士，主治医师,研究方向:中西结合临床.1.3治疗方法治疗组:给予中药汤剂柴胡疏肝散加减，并配合针灸治疗.中药每日一剂，水煎取汁200ml,100ml/次,于午后及睡前30min分温服.柴胡疏肝散加减组方如下:柴胡1Og,枳壳1Og,白芍1Og,陈皮1Og,香附1Og,川芎1Og,茯神15g,郁金1Og,白术1Og,川楝子1Og,酸枣仁1Og,合欢皮1Og,生牡蛎1Og,生龙骨1Og,炙甘草6g.功效:疏肝理气，解郁安神.针灸取穴:百会、四神聪、内关、安眠、申脉、照海、太溪、太冲、三阴交.平补平泻,每穴留针30min,
6、每日一次.对照组:口服舒乐安定,2mg/次,1次/日，睡前30min服用.14天为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程.木1.4疗效标准采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表来评估睡眠的改善情况.分别在治疗前及治疗后对失眠各项指标(包括入睡吋间、睡眠吋间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能的评分和总评分)进行定量观察，得分范围为0〜21分，分值越高，表明睡眠质量越差.睡眠质量的临床疗效评定标准根据患者治疗前后PSQI评分的减分率来评定，将其疗效分成四个等级:痊愈、显效、冇效和无效.疗效指标(n)=(治疗前总分一治疗后总分)/治疗前总分×100%
7、痊愈:PSQI评分≤7,疗效指标(n)≥75%,临床症状消失，体征计分改善显效:PSQI评分≤7,50%≤疗效指标(n)<75%,临床症状明显好转，体征计分改善有效:PSQI评分〉7,25%≤疗效指标㈧<50%，临床症状及体征计分改善无效:PSQI评分〉7，疗效指标(n)<25%，临床症状及体征计分无改善1.5统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.01表示有显著性差异,P<0.05表示有差异、有统计学意义;P〉0.05无统计学意义.2结果2.1两组患者
8、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分比较均可改善睡眠，但治
