影响hbv父婴传播的因素分析

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1、影响HBV父婴传播的因素分析周冬生刘博峰谭振敏(桂林医学院附属医院广丙桂林541001)【摘要】目的：探讨影响HBV父婴传播的相关因素。方法：严格控制来自母亲方面的HBV传播，共收集到111份父亲HBsAg阳性及其新生儿资料，其中新生儿HBV慢性感染者19例，未感染HBV者92例，对所有数据应用Logistic回归分析方法进行统计分析。结果：结果显示母亲HBsAb、父亲HBVDNA对新生儿成为慢性HBV感染者有统计学意义；父亲HBeAg、父亲乙肝一级家族史、父亲年龄对新牛JL成为慢性HBV感染者无统计

2、学意义；孕妇的HBVDNA、新生儿免疫接种方法是影响新生儿慢性HBV感染方程的两个主要变量并有统计学意义。结论：父亲HBVDNA升高是高危新牛JL慢性HBV感染的危险因素，而母亲HBsAb阳性是高危新牛JL慢性HBV感染的保护因素。【关键词】乙型肝炎病毒Logistic回归分析父婴传播【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0291-01我国是乙肝的高发地区，乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染携带率超过10%,在所有携带者中有40%〜50%是由垂直传播

3、引起。以往在垂直传播中只提到母婴传播，近年来越来越多的研究结果表明HBV还存在父婴垂直传播。近年来父婴垂直传播的分子遗传学和分子流行病学证据越来越多,逐渐引起了医生和患者的广泛关注［1,2］。木研究通过控制来自母亲方面的HBV传播，探讨影响HBV父婴传播的危险因素，以期为控制HBV的父婴传播提供理论依据和实践指导。1材料和方法1.1材料来源：自2009年3月-2013年3月在桂林医学院附属医院出生的婴幼儿。1.2病例选择1.2.1入选标准⑴母亲HBV血清标志物HBsAg、血清HBVDNA阴性。⑵父亲H

4、BsAg阳性。⑶新生儿均接受过HBV主动+被动免疫。新生儿能定期复查HBsAg或HBVDNA,相隔时间至少半年。1.2.2剔除标准⑴孕妇抗HCV、抗HIV阳性。⑵孕妇有出血性疾病、严重器质性疾病、精神病，嗜洒，吸毒。⑶孕妇在孕期用过抗病毒药、免疫调节剂或抑制剂、细胞毒药物或类固醇激素。⑷新生儿有输血或血制品使用史。1.2.3入选对象：共收集到111份病历资料，其中新生儿HBV慢性感染者19例，未感染HBV者92例，感染率为17.12%。1.3检测项0:HBsAg由自动酶免分析连体机自动完成检测；用荧光

5、定量PCR法检测HBVDNA定量。1.4根据专业知识选择5个可能影响新生儿HBV父婴传播的因素来进行分析，并对其进行数量化处理(表1＞。表1新生儿HBV慢性感染影响因素的数量化方法因素性质数量化方法父亲年龄(岁)定量取实际年龄值父亲HBVDNA(log-l)定量取实际值父亲HBeAg定性0.阴性1.阳性父亲乙肝一级家族史定性0.无1.冇母亲HBsAb定性0.阴性1.阳性统计学方法运用SPSS15.0forWindows统计软件进行，两样本均数的比较用t检验，二分类Logistic冋归分析采用Wald检

6、验前进法，自变量进入方程的显著性水平为0.05，剔除的显著性水平为0.1。2结果2.1—般资料见表2。表2影响新生儿HBV慢性感染的因素情况感染组与未感染组的父亲HBVDNA(kg—1)、父亲HBeAg、父亲乙肝一级家族史、母亲HBsAb的差异均有统计学意义。为了排除混淆因素的影响，以新生儿有无HBV感染作为因变量，父亲HBVDNA(log-l)、父亲HBeAg、父亲乙肝一级家族史、母亲HBsAb、父亲年龄作为自变量应变量进行二元logistic冋归。2.2Logistic回归分析结果提示：第一步自变

7、量母亲HBsAb入选，方程分类能力达82.9%。第二步自变量父亲HBVDNA入选，方程分类能力达91.9%。母亲HBsAb、父亲HBVDNA对新生儿成为慢性HBV感染者冇统计学意义;父亲HBeAg、父亲乙肝一级家族史、父亲年龄对新生儿成为慢性HBV感染者无统计学意义。母亲HBsAb冋归系数B为负数，父亲HBVDNA的冋归系数B为正数，母亲HBsAb阳性是高危新生儿慢性HBV感染的保护因素，父亲HBVDNA升高是高危新生儿慢性HBV感染的危险因素，自变量对方程式的统计量Wald值父亲HBVDNA＞母亲H

8、BsAb,提示父亲HBVDNA对高危新生儿成为慢性HBV感漿者的贡献较大。3讨论但近年来国内外研究结果表明，母亲不是HBV感染者，其新生儿也有可能感染HBV,造成这种感染的一个合理解释是父亲为HBV感染者，通过生殖细胞传染给了新生儿。本研究发现HBV父婴传播率为17.12%,虽然与国内报道的父婴传播水平27.3%明显要低［3】；但再次证明了HBV父婴传播的存在及危险，理应引起重视。HBeAg阳性提示HBV病毒复制活跃，传染性较强，而HBVDNA更是评估H