新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理

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1、新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理黑龙江省海林市妇幼保健院157100摘要：目的：探究新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理方法。方法：选取我院在2013年3月至2015年1月期间收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿50例，对其临床资料进行回顾性分析，总结临床观察内容及护理方法。结果：经临床观察和有效的护理干预，50例患儿屮有43例治愈，5例好转，2例放弃治疗，1例转院。结论：在新生儿缺氧缺血性脑病治疗屮给予全面的临床观察，并进行有效的护理干预，有利于治疗效果的提升，将新生儿病死率降低，对保证新生儿健康及生命具有

2、重要的作用。关键词：新生儿；缺氧缺血性脑病；护理新生儿缺氧缺血性脑病作为儿科的疾病，是由于围生期窒息造成的脑血流减少或暂停、部分或完全缺氧，损伤新生儿的脑部［1］。对新生儿的智力及生命安全有严重的影响，对此病进行及早诊断和治疗是提升其治愈率的关键。在其治疗屮给予有效的护理干预是将并发症减少，促进患者痊愈的关键。本研究为探宄新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察和护理方法，选取我院在2013年3月至2015年1月期间收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿50例作为研究对象，现将研究结果作如卜报道。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年3月至20

3、15年1月期间收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿50例，其屮有35例男性患者和15例女性患者。有36例足月儿和14例早产儿。30例为轻度，12例为屮度，8例为重度，所有患儿均有窒息史，经我院积极的治疗和全面的护理后效果均很满意。1.2方法对50例患儿的临床治疗进行冋顾性分析，总结临床观察内容及护理方法，其主要分析结果如下。1.2.1临床观察临床观察具有以下几个方面内容：（1）观察生命体征，给予患儿心电监护，对患儿心率、体温及血压变化情况进行观察，有以下情况要及吋告知医生,血压降低、心率过缓、呼吸不规律或暂停表明患儿病情转重。对患者的颅内压

4、变化情况进行观察，如果其前図紧张或者隆起，并且肌张力增强，奋恶心呕吐的情况，要进行脱水剂等药物治疗［2】。（2）观察意识状态，主要观察患儿的表情，如果其表情易激惹和淡漠交替出现，意识出现昏迷或者模糊，嗜睡，要及吋与医生沟通，及时处理，防止其病情加重。（3）观察患儿的瞳孔，对双侧瞳孔对称情况进行观察，如果患儿瞳孔扩人，同时血压过低，心动缓慢，可能发生神经系统严重损伤，要对其进行重症监护。（4）观察反应性，主要包括抑制反应和兴奋反应。抑制反应主要为嗜睡、表情淡漠，睡眠吋间长，及吋饥饿也不会清醒，甚至是&睡。而兴奋反应就是肢体产生颤抖，易激

5、惹，较长吋间的凝视和睁眼。病情发展会加重脑水肿，颅内压提升，有惊厥的可能，多见微小型阵挛［3］。（5）观察惊厥，如果患儿产生尖叫、烦躁等情况，要马上进行处理，防止其发作，对惊厥症状进行观察，比如斜视、吸吮、屏气、咀嚼、全身痉挛、四肢摆动等，要马上止惊，防止其损伤脑细胞。1.2.2护理方法总结其临床护理方法，主要护理内容有以下方面：（1）环境护理，病房要舒适安静，保证空气流通，室温应设置在23度左右，湿度要保持在50-60%，集中完成各种操作，II保证动作轻柔。（2）体温护理，患儿的体温要保持在36-37摄氏度，复温吋要有耐性，不要急迫

6、，防止过快的升温，造成脑出血，每lh提升1度为宜。（3）呼吸道护理，给予患儿氧气，使其呼吸道保持通畅，给予氧疗，将脑缺氧减轻，监测患儿的无创血氧饱和度及血气分析，保持8.0-10.64kPa的动脉血氧分压，保持90%的血氧饱和度［4］。患儿在吸氧吋，护理人员要加强巡房,对氧浓度及流量进行调节，对呼吸深浅度及节律进行密切观察。（4）惊厥护理，患儿惊厥一般出现在出生后24h内，取患儿仰卧位，轻柔的动作，防止其受到声光的刺激，可给予眼罩，如果有惊厥情况，要与医生沟通，必要吋遵医嘱给予患儿止痉药物，保证准确的药量，对用药效果进行观察，避免产生

7、不良反应。呼吸道保持通畅，必要吋吸痰。（5）静脉通道要迅速建立，对输液滴速及输液量进行严格控制，避免产生脑水肿及高糖血症，并对患儿的呼吸、皮肤颜色及心率的情况进行严密观察。如果应用甘露醇时要特别注意避免药物漏出血管之外，造成皮下坏死。对尿量进行观察，避免产生急性肾功能衰竭。（6）避免产生交叉感染,因为新生儿有较差的免疫功能，抵抗力低下，很容易发生交叉感染，患儿疾病不同，要进行分开安置，隔离消毒，保证无菌操作，对交叉感染进行预防，护理人员要做好手的消毒，对患儿臀部及脐部进行冇效的护理。（7）喂养护理，轻度患儿在出生后6h可以喂奶，之前给

8、予2-3mL葡萄糖水，在l-2h内没有呕吐现象根据需要给予喂奶［5】。中度患儿要暂且禁食，通过静脉给予营养，艽症状改善后再进行喂奶，并对其呕吐及腹胀情况进行观察。吞吐及吸吮能力差的患儿可给予滴管喂养。2结果经临床观察和有