十五项核心制度

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1、的负责人签字•原则上由科主任负贵签字，同时经治医师签字，科主任无法及时赶到时，为抢救患者依次由科室副主任、主任医师、副主任医师、主治医师或住院医师签字，至少2名医师签字，同时医疗总值班或医务科签字•写明当时的患者病情需要紧急抢救，无法联系到患者家属的具体情况•抢救结束后书面报告医务科或院总值班，由医务科备案，并记入病历*叫、对于Rh明性和其他稀有血型患者，必须提前三天将《临床输血申请单》和血样送交输血科•五、在本院进行输血者应按规定进行ALT、HBsAg、HCV、HIV1/2、梅毒检查，六、配血者要逐项核对输血申清单、输血治疗同意书、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者

2、ABO血型，并常规检查患一、首诊负责制二、三级医师杏房制g三、疑难病例讨论制g四、危重患者抢救制g五、会诊制度六、手术分级管理制g八、死亡病例讨论制g九、伉班、交接班制g十、分级护理制度…*十一、查对制度……十二、临床输血管理ft十三、医疗新技术准2十四、病历书写基本夫2010版病历书写规;病历、病案管理制g十五、医患沟通制度83诊负责制一、门诊医师1、门诊医师要热情接待每位病人，做到认真检查、及时治疗。对病情较重、老年病人可提前安排诊治。2、首诊医师经检查后发现为其它专科病人时，应向病人说明情况，连同门诊手册、挂号证一并转科诊治，不得要求现人重新挂号。3、经二次门诊检查

3、仍不能确诊或治疗无效的，应请上级医师诊治。4、首诊医师要负责所接诊病人的整个诊治，因等待辅助检查结果而改口再诊的，十二、临床输血一、临床医师应严格确应用成熟的临床输血技术，提倡成分输血*二、临床输血前经斧家属交待有关输血的必要后果，签署输血同意书•正疗用血应提前一天申清，由床输血申清单》，由主治医听血者血样一起在用血前一5方进行逐项核对、签字验*三、紧急输血时，患者应当由其近亲属签字，没有系人签字，同时签署授权委;法定代理人或近亲属、关為的情况下，可由医疗机构负住院号及血型，无误后方可输入•4.输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检*供应室查对制度：1.准备器械包时査

4、对品名、数量、质量、清诘度•2.发放器械包时查对名称、消毒日期*3.收器械包时査对数量、质量、清洁处理情况*特殊检查查对制度：1.检查时查对科别、床号、姓名、性别、检查目的.2.诊断时查对姓名、编号、临床诊断、检查结果、3.发报告时査对科别、病房•首诊医师不得要求病人再t故不在的，本科室其他门贫得推倭拒诊。5、耑要对病人进行名循方便病人的原则，合理3二、急诊科医师1、急诊科医师必须坚诊急诊病人并对其认真进4断明确或较明确的，应根我治疗或由观察室观察治疗的，向病人及家属交待病fi意事项，诊断不明确的应石清行欠专业科室医师会诊石;理方案。2、遇特殊专业的急该务人员应进行生命体

5、征的到相应科室诊治或请相应科进行诊治。3、急诊病人病情危重耑即刻抢救的，应就地抢救治疗，并根据耑要及时请上级医师、有关科室医师参与抢救，必要时应及时向医务科或院领导报告，以便组织全院性抢救，病人经抢救治疗病情平稳后再送住院治疗。4、急诊病人耑转院治疗的，按转院有关制度执行。5、急诊病人经抢救治疗无效死亡的，应向家属说明病情、死亡原因，并应将尸体及时移送。6、认真做好交接班工作，做到口头及床头交接，交班时应完善各种医疗文书记录，危重病人要认真履行床头交接班及双方签字。三、病区医护人员种药物时要注意配伍滎忌•手术室查对制度：1.接患者时要查对科性别、诊断、手术名称、2.手术前

6、必须查对姓手术部位、麻醉方法及麻酉3.手术前与缝合前精械数，4.术中输血、补液及对制度，术后耑将未用尽的输血查对制度：1.查采血口期、血游血，查血袋有无破裂•2.查输血单与血袋初名、血型及血量是否相符，5凝集，3.输血前耑两人核对患者病情变化•②根据患者病情，测量生命体征并记录•③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施•④提供护理相关健康指导。H-一、查对制度执行医嘱査对制度：1.执行医嘱时要进行“三査七对”和“一注意”•操作前、中、后查，对床号姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、注意观察用药后的反应•2.淸点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不

7、得使用•3.给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶U有无松动，裂缝，给多1、病区值班医师接至I后必须立即赴邀会诊或参i难的可及时请上级医师会七殊原因不能赴邀会诊的，应赴邀会诊。2、病人进入病区后，及时接诊，不得拒诊推诿，条件地及时进行抢救。3、入院后经检查即发疾病的，应在采取必要救六有关科室医师会诊，同意年疗，首诊科室医师应做好自救记录。4、急诊住院病人的佼科室的，首诊科室要在积积关科室医师会诊，商定治f科室。二、三级医师查房制度1、医院建立三级医师治疗体系，实行主任医师（