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1、半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床效果分析聂正亮（保山市隆阳区蒲缥中卫生院中医科；云南保山678000）【摘要L目的：探讨半夏白术天麻汤治疗眩晕的临床疗效。方法：将2014年11月至2015年11月于我院就诊且确诊为眩晕且中医证型属于痰湿困阻的178例患者纳入研究并随机分组。对照组88例患者采用倍他司汀注射液，观察组90例则联合半夏白术天麻汤治疗，木研究患者基础病分为颈性眩晕、高血压、梅尼埃病3种，分别比较两组患者的临床疗效及不良反应差异。结果：组间疗效比较显示,对于各基础病疗效而言，观察组患者的总有效率均优于对照组,差异显著，P&
2、lt;0.05；两组均为发现不良反应。结论：半夏白术天麻汤治疗眩晕效果显著,安全可靠，值得推广。【关键词】：半夏白术天麻汤；治疗眩晕；临床效果眩晕是一种常见的临床症状，包括头晕及目眩两个症状，发病时患者常可伴有恶心呕吐、视物模糊、冷汗等症状，多见于梅尼埃病、前庭神经炎、颈性眩晕、高血压等疾病。眩晕症预后较好,一般不会危及生命，但部分患者常因反复发作而严重影响H常正常生活及工作。我们采用半夏白术天麻汤加减效果显著，在此汇报成果。1资料与方法1.1一般资料将2014年11月至2015年11月确诊为眩晕且中医证型属于痰湿困阻（参照《中药
3、新药临床研究指导原则》）的178例患者纳入研究，依据随机数据表法进行分组。对照组中男46例，女42例，年龄53.69±9.83岁,病程4.65±2.02年。基础病：颈性眩晕27例，高血压33例，梅尼埃病28例；观察组47例，女43例，年龄53.84±10.08岁，病程4.36±2.154年。基础病：颈性眩晕31例，高血压32例，梅尼埃病27例。两组患者一般资料具可比性，P>0.05。纳入标准：①符合眩晕诊断标准，并且已知情同意者；②中医证型属痰湿困阻证；③受试者自身无严
4、重疾病者；④均经我院医学伦理会审核通过。排除标准:①女性患者尚处在哺乳期或妊娠期，不便纳入者；②中医证型不符者；③肝肾功能严重损伤者；④精神病不能配合治疗者；⑤受试药物过敏者；⑥颅内肿瘤引起眩晕者。1.2治疗方法对照组：采用倍他司汀注射液（天方药业，批号H41024524）20mg与250ml生理盐水配伍静滴J次/天。高血压患者联合降血压药物干预治疗。观察组：联合半夏白术天麻汤加减治疗，半夏、天麻、白术、茯冬各15g,生姜、橘皮各10g，甘草5g,远志10g,石菖蒲10g,并随证加减，药物均由中药房提供并代煎，180ml/次，3次
5、/d,两组均以10d为一疗程。1.3观察指标比较两组患者临床疗效差异及不良反应情况，疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈:主症眩晕及伴随症状、体征消失,且随体位变化无关；显效：主症眩晕及伴随症状显著改善，可正常工作生活。冇效:眩晕及伴随症状冇所减轻,工作生活受影响，可勉强支持。无效:症状均无改善或加重。1.4统计方法SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。等级资料采用Ridit检验。P<0.05：差异有统计学意义。2
6、结果2.1临床疗效治疗过程中两组均未发现药物所致不良反应，对两组患者临床疗效进行比较，其中两组患者颈性眩晕组间比较吋，χ2=5.433,P=0.02022；高血压组间比较：χ2=5.107,P=0.024；梅尼埃病组间比较:χ2=6.494,P=0.049,P值均<0.05,差异具统计学意义。详见表1。表1两组患者各基础病临床疗效差异2.2临床疗效对照组治愈、显效、有效总例数分别为30、19、16、23例,总有效率73.86%；观察组则分别为42、19、25、4例，总有效率95.56%,χ2=
7、16.270,P<0.05。3讨论近年来我国眩晕症的发病率呈现抬高趋势，研究资料表明，因眩晕症就诊的患者约占所有内科门诊人数的5%,在占耳鼻喉科门诊就诊人数中则可高达15%。本病的药物治疗方面以尽快缓解眩晕为首要目标，但缺乏特效药物，改善微循环药物的应用对于改善症状起到了重要作用。倍他司汀属H2受体激动剂，具冇纠正血管痉挛，扩张血管，增加血供的作用，尤其对内耳动脉及椎基底动脉更明显；可抑制ADP所致的血小板凝集,改善微循环；可促进淋巴冋流，奋效清除迷路淋巴积液［2］。研究资料表明，颈性眩晕、椎基底动脉供血不足、前庭神经炎、梅
8、尼埃病是眩晕的常见病因，而倍他司汀对于上述疾病引起的眩晕具有较好的疗效，故本研究将此定为对照组治疗方案。眩晕最早见于《内经》，怪病多由痰作怪，朱丹溪认为“无痰不作眩”，脾主运化，为生痰之源，脾失健运，痰浊阻滞，蒙蔽清窍而发眩晕，而湿性粘滞，病情缠绵
