经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石100例临床

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1、经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石100例临床叶霆宇张杰胡阳军龚仕旁汪正才【摘要】目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对本院100例输尿管结石患者行钬激光碎石术，临床观察和随访患者术后恢复情况及治愈率，并对术中及术后并发症及手术失败原因进行分析。结果100例行钬激光碎石术的患者，87例手术成功，6例因输尿管下段狭窄入镜困难而改用其他治疗方法，7例因结石滑入肾盂行体外冲击波碎石术。术后随访手术成功患者无结石残留，肾积水减轻，术中及术后未出现严重并发症。结论经输尿管镜钬激光碎石术对治疗输尿管中下段结石是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广

2、应用。【关键词】钬激光;输尿管结石;碎石术　　Clinicalanalysisofureteroscopicholmiumlaserlithotripsyfortheteratmentofureteralcalculi　　YETing-yu,ZHANGJie,HUYang-jun,etal.ChongyangPeople'sHospital,Chongyang437500,China　　[Abstract]ObjectiveToinverstigatethetherapeuticeffectandtechnicalofholmiumlaserlithotri

3、psyontheureteroscopictreatmentofureteralcalculi.Methodsaterialonureteroscopicholmiumlaserlithotripsytretmentof100casesbersofsuccessfulcasesare87,6casesethodsbecauseofstegnosisofinferiorureter,7casesain,nephrohydrosislessonedandnosevereplicationoccurred.ConclusionUreteroscopicholmiu

4、mlaserlithotripsytreatmiddleandinferiorureteralcalculicanbeasafeandeffectivemethodanddeserveusingspreadly.　　[Keyinmlaser;ureteralcalculi;lithotripsy　　随着医学科级的不断进步和发展，微创手术的应用越来越广泛，腔镜治疗输尿管结石在国内外日渐普及，输尿管镜碎石术包括超声碎石术、液电碎石术、气压弹道碎石术和激光碎石术等。2009年5月—2012年3月间，笔者采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者100例，治疗效果

5、满意，现将临床经验报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本院2009年5月—2012年3月应用钬激光治疗100例输尿管结石患者，男58例，女42例;年龄22～75岁，平均44岁;病程3天~5年，平均9个月;左侧结石58例，右侧35例，双侧7例;单侧输尿管下段结石60例，中段结石21例，上段结石12例;结石直径为0.7～1.8cm，平均1.2cm;合并输尿管息肉15例，合并尿道狭窄2例。所有患者均存在轻到中度肾积水。所有患者术前均行双肾B超及IVP检查确诊。　　1.2手术方法98例患者采用连硬外麻醉，2例高龄患者因脊柱变形采用全身麻醉。体位采用截石位。本

6、院应用Stoze输尿管硬镜、钬激光碎石机(科医人公司生产)。患者麻醉后，先置入一次性导尿管，直视下将输尿管镜置入膀胱，寻找到患侧输尿管口，经输尿管镜插入3F输尿管导管，在输尿管导管引导下将输尿管镜置入患侧输尿管。向上推进输尿管镜至结石下方，置入激光光纤，粉碎结石为0.1~0.2cm。合并息肉者同时以钬激光治疗。碎石完成后，继续进镜直达肾盂，检查可视范围内有无结石残留或其他病变。8例结石较小、手术时间短的患者术后留置5F输尿管导管，余常规留置双J管。术后常规留置foley氏气囊导尿管。术后恢复顺利导尿管可于3~5天拔除，双J管常规术后1个月拔除。　　2结果　　

7、87例患者手术一次性碎石成功，成功率87%，手术时间30～75mim，平均45min。6例因输尿管下段入镜困难改用后腹腔镜切开取石术，7例因结石在钬激光击打过程中滑入肾盂而行终止手术，术后行体外冲击波碎石术。2例尿道狭窄患者1例行尿道扩张术，1例先行尿道狭窄内切开术后钬激光碎石成功。本组15例结石合并息肉者均用钬激光汽化切除息肉后碎石成功。术后住院时间为2~5天，平均3天，术后1个月行双肾B超复查，均未发现结石残留。　　3讨论　　输尿管结石是泌尿外科的常见多发病，在我国中部及南方发病率尤高[1]。根据结石的部位及大小不同，治疗方法也不一样。一般来说，直径0.

8、8cm的结石需要经手术治疗[2]。随着外科微创技术的