阿托伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死的临床效果比较

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1、阿托伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死的临床效果比较张凤媛锦州市卫生学校内科教研室，辽宁锦州　121000[摘要]目的比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死的临床效果。方法选取确诊脑梗死的90例患者，随机分为实验组（阿组）和对照组（辛组）各45例，实验组采用阿托伐他汀治疗，对照组采用辛伐他汀治疗，比较2组血脂情况、神经功能缺损程度评分（CSS）及日常生活能力量表（ADL）评分。结果治疗后两组患者血脂水平、神经功能缺损程度、日常生活能力与治疗前相比显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血脂水平对比，差异无统计学

2、意义（P>0.05）；CSS与ADL比较，应用阿托伐他汀的实验组更有效的改善患者神经功能缺损和日常生活能力，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿托伐他汀和辛伐他汀均能改善脑梗死患者血脂情况、神经功能缺损程度及生活质量，但阿托伐他汀的治疗效果更优于辛伐他汀。.jyqkg/d，每晚1次，服用3个月为一疗程。对照组在常规治疗基础上配合服用辛伐他汀20mg/d，3个月为一疗程。1.3检测指标检测患者3个月后以及入院当天的血脂水平，分为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂

3、蛋自胆固醇（HDL-C），还要根据临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）对病人神经功能进行评分，评分项目有面瘫，水平凝视，意识水平，言语，步行能力，肩、手、下肢活动能力等。最高分为45分，病情与评分呈正相关；3~6个月后根据日常生活能力量表（ADL）对患者恢复情况进行评价，主要分为日常工具性生活能力和躯体生活自理两方面，一共14个评分项，分制1~4分，范围0~56分，分数与日常生活能力呈负相关，若恢复状况不好，ADL≥20分表示有明显功能障碍。观察用药前后上述指标变化。1.4统计方法数据均采用SPSSPASG-CoA还

4、原酶而降低脂蛋白和血浆胆固醇；辛伐他汀通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶，抑制内源性胆固醇的合成而降低血脂的。虽然作用部位不同，降低血脂的作用结果是一致的。Alfon等[5]发现，应用阿托伐他汀治疗过程中可以减少Fb、巨噬细胞和平滑肌细胞的数量，降低一氧化氮聚合酶（eNOS）II基因表达而延缓动脉粥样硬化进程，表明阿托伐他汀有良好的调脂作用和稳定动脉粥样硬化斑块。两者对比没有差异，在调节血脂时，可以任意选择其中一种药物（见表2）。从患者ADL量表和CSS量表比较中可以看出，阿托伐他汀和辛伐他汀在提高患者

5、的日常生活能力和修复神经功能缺损方面，两者都明显有效，但阿托伐他汀的应用效果明显优于辛伐他汀（P<0.05），说明阿托伐他汀更能促进脑梗死患者神经功能的恢复和日常生活能力的提高。这与卢粉英[6]和任新光等[7]人阐述的基本一致，阿托伐他汀和辛伐他汀均能通过抗氧化、抗血栓以及抗炎，来改善脑梗死病理生理工程的各个环节，促进神经功能恢复。综上所述，阿托伐他汀和辛伐他汀在脑梗死的治疗中都能有效的降低血脂，改善患者神经功能缺损程度及日常生活能力，疗效显著，但阿托伐他汀在促进患者神经功能的恢复和日常生活能力的提高，疗效更优秀

6、于辛伐他汀，值得推广，阿托伐他汀不同剂量的作用效果以及与其他药物联合应用的作用效果，需要进一步研究[8]。.jyqkalthickening.PreventiveeffectsofHMG-COAreductaseinhibitors.Atherosclerosis，1999（145）：325-331.[6]卢粉英.阿托伐他汀与辛伐他汀在脑梗死治疗中的应用效果比较[J].实用临床医学，2014，15（7）：9-10[7]任新光，李昕.阿托伐他汀、辛伐他汀对脑梗死患者血清MDA、SOD的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2

7、013，16（3）：16-18.[8]周婷.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、高敏C反应蛋白的影响及安全性研究[J].山西医科大学，2014（3）：1-31.（收稿日期：2015-01-21）