新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点分析

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1、新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点分析朱小冰（重庆市开县人民医院重庆开县405400）【摘要】目的：研究分析新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点，提高对该种疾病的认识。方法：研究对象为我院2010年4月至2012年6月期间来我院儿科就诊的新生儿缺氧缺血性脑病患儿258例。结果：新生儿缺氧缺血性脑病患儿通常为足月并且体重正常者为主，多数患儿都存在围产期窒息现象并且伴有各种围产期高位因素，半数患儿存在宫内窘迫表现，临床通常表现为抽搐、激惹及兴奋等神经系统症状，头颅CT或B超检查显示结果为缺氧脑水肿，颅内出血以蛛网膜下腔出血为主，多数患儿经过治疗后痊愈。结论：足月儿存在窒息、围产期高危因素和宫内窘迫的患者，

2、通常需要高度警惕缺氧缺血性脑病的发生，应该通过临床和头颅CT或B超检查加以诊断。【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病临床分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）,成为新生儿围产期相对常见且十分严重的疾病之一，新生儿窒息后产生的严重并发症，其特点是病情危重，发病速度快>

3、.病死率较高【1】，还会对患儿产生永久性的脑祌经功能损伤。欧美发达国家的发病率仅为0.02-0.04%,我国的发病率因地域不同高达3-10%不等，严重制约了我国人口素质【2】。如何有效预防和早期干预，成为降低新生儿伤残发生率的重要研究课题。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2010年4月至2012年6月期间来我院儿科就诊的新生儿缺氧缺血

4、性脑病患儿258例，其中男性患儿130例，女性患儿128例，全部患儿均通过临床及头颅CT或者B超检查，诊断标准符合新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断及临床分类标准。所选患儿中胎龄小于37周的38例，37-41周的200例，大于42周的20例，患儿体重在2500kg-3999kg的240例，体重大于4000kg的患儿18例，患儿体重正常者过半占患儿总数的86.7%,巨大儿和体重过低的患儿相对较少。根据Apgar评分【3】258例患者中245例存在围产期窒息的情况，在出生后IminApgar评分小于7分的患儿245例，大于7分的患儿12例，患儿在出生后存在室息的现象例数较多，在室息患儿中Apgar评分

5、小于3分的患儿122例，评分在4-7分之间的患儿123例，轻度和重度窒息者的人数相接近。在245例窒息患儿出生后5minApgar评分小于3分的患儿50例，评分在4-7分75例，大于7分的患儿120例，评分随着时间的推移有所提高，说明窒息患儿经过复苏抢救后多数患儿在出生后5min内冇所好转，但仍然冇125例患儿评分小于7分未达到正常。1.2临床表现和头颅CT258例患儿的临床表现为各类神经系统症状：其中214例轻度表现，过度兴奋、容易激惹、睁眼时间长、下额及肢体颤动等，多出现在12-24小吋内；26例患儿中度表现，反应迟钝、原始反射减弱、肌张力明显降低，其中20例患儿还伴冇惊厥现象，冇4例患

6、儿呈现惊厥持续状态。以上临床症状说明患儿存在不同程度的神经系统症状。其中179例患儿进行头颅CT或者B超检查，结果显示其缺氧性改变160例，脑水肿19例。合并颅内出血患儿18例：其中蛛网膜下腔出血患儿10例，硬膜下出血患儿3例，脑室内出血患儿4例，脑实质出血患儿1例。1.3发病原因1.3.1围产期高危因素258例患儿中170例存在围产期高危因素，占患儿总数的66%。围产期高危因素包括高龄初产、双胎、胎膜早破、胎盘钙化、羊水过多或羊水过少、胎盘早剥、妊高症、臀围或者胎盘梗塞、脐带绕颈、脐带打结、宫缩乏力、产前子癫、脐带脱落。1.3.2宫内窘迫表现为胎心增快或者胎心减慢、羊水III度污染，两种表

7、现分别为58例和50例，占总患儿人数的46%，说明冇将近半数的患儿存在围产期缺氧缺血因素。2结果本次研究采集的新生儿缺氧缺血性脑病患儿都是足月并II体重正常者为主，多数在围产期存在轻度或者重度窒息史,在经过复苏后临床症状有所好转，过半数的患儿存在羊水III度污染、胎动或者胎心改变等宫内窘迫的临床表现，多数患儿还伴有各种围产期高危因素，患儿临床表现为抽搐、激惹、兴奋等神经系统症状，还存在原始反射明显减弱，甚至惊厥等严重的症状。头颅CT检查结果显示患儿存在缺氧、脑水肿或合并颅内出血的情况发生。3讨论新生儿缺氧缺血性脑病为多种因素引起的脑功能损害的疾病，虽然早产儿及低出生体重的新生儿大脑发育欠成熟

8、，脑对缺氧缺血的耐受较低，本次研究结果表明其缺氧缺血性脑病的发病率并不一定高于足月儿。新生儿发生缺氧缺血脑病的发生情况，而非跟患儿自身的发育成熟情况奋关，而是取决于病因即患儿发生缺氧缺血的程度及持续吋间。足月儿存在窒息、围产期高危因素和宫内窘迫的患者，通常需要高度警惕缺氧缺血性脑病的发生。临床诊断新生儿缺氧缺血性脑病的主要根据是，存在宫内缺氧的异常产科病史及严重宫内窘迫或者出生后窒息，特别是重症窒息和出生后严