2型糖尿病患者颈动脉内膜

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1、2型糖尿病患者颈动脉内膜：吕肖锋，刘凯燕，刘福平【摘要】目的探讨2型糖尿病患者（T2DM）颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块形成情况与血浆溶血磷脂酸（LPA）含量的关系。方法采用彩色多普勒超声测定64例T2DM患者与40例正常对照组IMT及斑块。并采用无机磷定量法提取全部受试者血浆LPA。结果T2DM患者较正常对照组IMT明显增厚，正常对照组无颈动脉狭窄，T2DM组12.5%有颈动脉狭窄。线性回归分析显示:两组IMT与血浆LPA含量呈正相关。结论T2DM患者IMT、斑块形成与血浆LPA含量呈高度正相关。【关键词】2

2、型糖尿病；颈动脉内膜-中层厚度；血磷脂酸　　Abstract：ObjectiveTostudytherelationshipbetamediathickness,plaqueformationandplasmaLPAcontentinpatientsIMTandplaqueof64casesofT2DMgroupand40casesofnormalcontrolgroup.Andallsubjects’plasmaLPAeansofquantitativeinorganicphosphorus.ResultsT2D

3、MgroupisobviouslythickerthannormalcontrolgroupIMT,thenormalcontrolgrouphavenocarotidstenosis,12.5%casesofT2DMgrouphavecarotidarterystenosis.LinearregressionanalysisshoaLPAcontentofthetationandplasmaLPAcontentamediathickness；lysophosphatidicacid　　早期发现、防治动脉粥样硬化（

4、AS）对2型糖尿病（T2DM）患者非常重要。本研究采用彩色多普勒超声测定北京军区总医院2008年1—10月64例2型糖尿病患者及40例健康体检者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块形成情况，同时采用无机磷定量的方法检测受试对象血浆溶血磷脂酸（LPA）浓度，并探讨二者间的相关性及在AS进展中的作用，为T2DM患者在早期干预和防治心脑血管病变提供依据。　　1对象与方法　　1．1研究对象健康对照组（NC组）40例，男24例，女16例，年龄（59±10）岁；T2DM组（DM组）64例，男30例，女34例，年龄（54±11）岁

5、。排除各种急慢性炎症性、免疫性疾病，妊娠或月经期，外伤、肿瘤、房颤、心肌梗死及近期心绞痛发作、严重肝肾功能异常等疾病，近1月内未服用阿司匹林等抗凝药物，未皮下注射胰岛素。　　1.2研究方法空腹取肘静脉血10ml，1h内离心获取贫血小板血浆。取1ml新鲜血浆于1h内采用无机磷定量法提取LPA（LPA试剂盒由北京泰福仕科技开发公司提供）；余采用HITACHI7170A型全自动生化分析仪测定生化指标。使用彩色多普勒超声测定颈动脉膨大下1cmIMT,同一位点测定3次,取其均值作为颈动脉IMT值,同时在颈总动脉、颈内动脉测定有

6、无斑块。　　1.3统计学方法所有资料采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。计量资料以x±s表示，两组间均数比较采用t检验。相关性分析采用线性相关分析方法。　　表1两组生化指标比较（略）　　与NC组比较，①P<0.05，②P<0.01　　表2两组血浆LPA含量，颈动脉IMT、斑块比较（略）　　与NC组比较，①P<0.05，②P<0.01　　2．3线性相关分析显示NC组LPA与颈动脉内膜厚度呈正相关(P<0.05），T2DM组LPA与颈动脉内膜厚度呈高度正相关(P<0.01)。　　

7、3讨论　　AS是多种糖尿病血管疾病的病理基础,T2DM患者体内糖、脂类代谢异常，致血管内皮损伤,激活凝血系统,使大量血小板黏附,聚集、活化，LPA大量生成。而LPA是近年来发现的一种在AS发生过程中起核心作用的脂类分子[1]。它实际上是低密度脂蛋白(LDL)的活性部分,在颈动脉粥样斑块脂质核心处含量最高,此区最易形成血栓、最易破裂[2]。颈动脉IMT作为AS的亚临床表现的标记,可用于预测和评估T2DM患者的慢性血管并发症。T2DM颈动脉IMT的增厚与T2DM合并的慢性大血管、微血管并发症的多种危险因素相关,可以用于预

8、测慢性并发症的发生、发展。本研究旨在通过对2型糖尿病患者血浆LPA的动态监测，来发现新的早期干预途径，以延缓、甚至逆转颈动脉IMT和斑块形成。达到防治糖尿病血管并发症的目的。【参考文献】　　[1]Siessbogenicactionsoflysophosphatidicacidandsphingosinephosphate[J].Biochim