三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的诊断价值分析

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1、三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的诊断价值分析李国宏司徒蕴玉李丹明邝双环(开平中心医院功能科529300)【中图分类号】R321.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)19-0177-02【摘要】目的探讨三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的诊断价值。方法对我院2008年2月〜2011年8月收治的经过确切证实的12例胎儿显性脊柱裂的患者资料进行回顾性分析，总结其三维超声重建的诊断价值。结果12例胎儿显性脊柱裂者，通过三维超声重建技术明确诊断11例，占91.67%。结论使用三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的诊断价值较高，图像更加逼真且立

2、体感强，值得在临床中应用。【关键词】三维超声重建三维超声胎儿畸形胎儿显性脊柱裂脊柱裂胎儿显性脊柱裂是临床较为常见的一种胎儿先天性畸形，属于中枢神经系统发育缺陷性疾病。母亲和胎儿一般无明显的特异性症状，因此此畸形的诊断较为网难［1］。随着医疗卫生技术的不断发展，超声等技术的应用，胎儿先天性畸形的检出率也有明显的提高。目前对胎儿显性脊柱裂可在妊娠4个月以后诊断出。我院为提高胎儿显性脊柱裂的诊断，釆用三维超声重建技术，现报告如下1资料与方法1.1一般资料对我院2008年2月〜2011年8月收治的经过确切证实的12例胎儿显性脊柱裂的患者资料进行回顾

3、性分析。孕妇的年龄在24〜40岁之间，平均(27.54±3.57)岁。孕周在20周〜37周之间，平均(26.37±4.66)周。初产妇10例，经产妇2例。其中2例产妇在产前检查时有异常情况，疑似有胎儿畸形；9例在产前进行常规体检时发现；1例为患者有不适症状入院检查时发现。1.2仪器与方法仪器采用美岡GE公司生产的Voluson730Expert型彩色超声诊断仪。探头采用经腹凸阵三维容积探头，频率为4〜8MHz。检查吋孕妇取侧卧位或者仰卧位。首先使用二维超声对孕妇进行常规的检査，记录胎儿、羊水及胎盘等情况。并探査胎

4、儿的脊柱。从胎儿的头部寻找颈椎，随后沿着脊柱的走向，仔细地观察胎儿的颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎，一旦有异常情况，则在异常脊柱节段处加强扫描。注意避开胎动的影响。注意保持探头方向与胎儿脊柱长轴平行［2］。通过平行移动和三个相互垂直的方向旋转,以进行多角度的观察。对感兴趣的病变部位进行重建模型。2结果12例胎儿显性脊柱裂者，通过三维超声重建技术明确诊断11例，A91.67%。11例胎儿显性脊柱裂均发生在舐尾部，1例发生在胸段。有10例表现为脊柱的脊髓脊膜膨出，9例有胎儿的脑积水畸形，1例为无脑儿。2例有胎儿脊膜膨出，膨出包块直径在1.2cm〜

5、6.9cm之间。10例羊水过多，2例羊水过少。1例诊断不明主要是由于母亲的羊水太少，胎儿脊柱紧贴在胎盘处，导致三维成像的图像质量较差。胎儿显性脊柱裂三维超声主要表现为：胎儿膨出的脊柱冇双排的串珠样结构，并由局限性的破坏，其向左右两侧开裂，并能够与正常的组织空间有清晰的关系。其图像较为直观和逼真。在显性脊柱裂部分与正常的脊柱连续不完整，II骨的连接有中断，在开裂处的脊柱棘突有缺失。见图1图1，胎儿显性脊柱裂的三维超声重建图，可见到膨出脊柱奋双排的串珠样结构局限性破坏，并向左石开裂，其于正常组织空间的结构较为清晰，图像十分直观和逼真3讨论胎儿显

6、性脊柱裂是临床较为常见的胎儿中枢神经系统的先天畸形，其发生原因不清楚。研究认为，其可能与胎儿在胚胎期神经管闭合吋，苏中胚叶的发育有障碍，直接导致椎管的闭合不全有关［3】。脊柱裂一般发生在骶尾部、颈椎段和腰椎段，并位于脊柱背面的中线处。临床主要包括脊髓脊膜膨出和脊膜膨出两种。脊髓脊膜膨出一般为椎骨缺损后，其内的脊髓与神经根向外膨出；脊膜膨出一般为脑脊液膨出。三维超声重建技术在妇产科的应用己经十分广泛，其能够在X、Y、Z三个空间平面进行立体的旋转，并给予其他的处理方法［4］。三维超声可以有效地减少检查的吋间，避免超声波对胎儿和孕妇的照射吋间。其

7、具奋检查吋间少、图像清晰、立体感强等优势。能够提高超卢对胎儿显性脊柱裂的诊断准确率，并让年轻医生有更好的观察。这种检查方法，不但能够检查出胎儿体表的形态，并能够显示出胎儿表面的细致结构特点和位置，并最大范围地动态显示胎儿脊柱情况。通过三维超声，可以观察到脊柱、脊柱与肋骨构造的关系，为胎儿脊柱畸形提供更加准确和直观的诊断。总之，使用三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的诊断价值较高，图像更加逼真II立体感强，可以冇效地弥补二维超声检查中的不足，值得在产前对胎儿检查中应用。但是其仍奋一定的缺点，如三维超声检查多受到二维超声声像图质量的影响，对有羊水过少

8、、母亲肥胖、脊柱与子宫壁贴近的患者，其图像往往不够清晰。参考文献［1】李叶阔，周晓东,王西林，等.VCI-C平面及三维超声重建对胎儿显性脊柱裂诊断价值的探讨［」］.中国超声医学杂