小儿高热惊厥的临床分析

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1、小儿高热惊厥的临床分析王薇谢丹孙刚刘丽丽罗志宏韩秋果(大庆油田总医院黑龙江大庆163000)【摘要】目的：探讨小儿高热惊厥的临床特征以及预后。方法：收集我院67例小儿高热惊厥的临床特征，探讨预后的因素，并且观察治疗效果。结果：所有患者预后良好，9例患者转换为癫痫，4例患者智力方面有障碍。结论：小儿高热惊厥的预后与首发年龄、病史、家族史以及惊厥发作类型有很大关系。【关键词】小儿高热惊厥临床分析预后【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0279-02小儿高热惊厥是常见的惊

2、厥性疾病，此病是与发热有关的非颅内感染导致的，发病率比较高，发病年龄6个月至4岁比较多见，是一种急症，必须立即止惊和退热。如果小儿惊厥时间比较长会导致惊厥性脑损伤，惊厥放电是造成惊厥性脑损伤的主要原因，此病发作时间很短，发作后会很快恢复意识，神经没有异常的体征，热退7天之后脑电图无异常，但是一些患儿会反复发作，很有可能会转化为癫痫，甚至导致智力低下，不能掉以较心。为了探讨小儿高热惊厥的临床特征、治疗以及预后，对我院2009年1月至2011年1月期间收治的67例高热惊厥患儿的临床资料进行了分析，随访2年对患者的首发

3、年龄、病史、家族史以及惊厥发作类型与预后的关系进行了探讨。1、资料与方法木组一共67例患儿，其中29例男性，38例女性，年龄最小的患儿4个月，最大7岁，所以患者高热惊厥的首发年龄为：小于1岁的有9例，1到2岁的有29例，2到3岁的16例，3到5岁的11例，5到7岁的2例。木组所有患者均符合全国小儿神经病学专题讨论会制定的高热惊厥诊断标准。患儿的病史：9例患儿有重度窒息史，其中有3例患儿由于反复高热惊厥转化为癫痫，3例患儿由于反复惊厥，每次惊厥的吋间超过半小吋，造成脑损伤，智力下降，不能与正常同龄儿玩耍，导致智力低

4、下。所有患儿当中3例患儿有家族癲痫史，其中冇3例患儿反复发作复杂性的热性惊厥，初发年龄小于1岁。所有患儿中2例有头部外伤史，反复发作复杂性的热性惊厥转化为癫痫，外伤导致脑损伤引发放电，其中1例患儿智力低下，其余患儿没有特殊病史。患儿发作的类型：对称性和全身性发作的患儿有49例，局限性和一侧性的患儿有18例。患儿惊厥的次数：29例患儿仅发作1次，21例患儿发作2到3次，11例患儿发作5到10次，6例患儿反复发作。高热和惊厥的关系以及持续吋间：首次惊厥体温多数在38.5°C以上，本组患儿中有21例在40°C以上。惊厥

5、一般发生在高热之后，本组44例患儿惊厥吋间在5到10分钟，19例患儿在10到30分钟，4例患儿30分钟以上。2、结果对本组患儿随访，13例患儿预后不好，苏中9例患儿转化为癫痫，4例患儿有智力障碍，反复发作的患儿8例，预后良好的患者46例。3、讨论热性惊厥多见于6个月到4岁的患儿，先热后抽的现象可以在艿他疾病上发生，比如，脑膜炎，脑炎，应该与热性惊厥进行区分，以免耽误治疗。小儿热性惊厥是急症，需要立刻退热和止惊，如果惊厥吋间过长会对脑部进行伤害。小儿热性惊厥有遗传性，并且与患儿年龄有直接的关系，高热使患儿大脑处在一

6、种过度兴奋的状态，引发强烈的电化学爆发，在临床上的表现是惊厥发作。小儿高热惊厥发作的吋间一般只有数分钟，并且会自行停止，并ii很快恢复意识，抽搐多是全身性的表现为强直一阵挛发作、强直性发作或阵挛性发作，失张性发作比较少见。少数的小儿高热惊厥是半身性发作或者是局限性发作，极少数的患儿发作吋间持续半小吋以上。本组患儿有4例由于反复发作导致智力低下。小儿高热惊厥可以被分为两个类型，单纯型和复杂型的，单纯型的患儿首次发作年龄6个月到2岁，发作形式为对称性，全身性，发作的时间比较短，5到10分钟，发作吋患儿体温在39"C以

7、上，在一次热程当中只发作一次，而且发作之后没有持续的意识障碍和运动障碍，而且神经系统正常。复杂型的高热惊厥首发年龄小于6个月到2岁，在发作之前可能有非进展性的脑器质损伤（脑瘫、智力低下等），发作的吋间比较长，一次发作的吋间大于15分钟，一次热程中24小吋内发作2次或2次以上，发作呈局限性或不对称，38.4°C以下就出现惊厥。热性惊厥的预防，首先是增强小儿的抵抗力，加强体格锻炼，增强体质，提高抗病能力及避免感染和发热。体温的多变及其上升的速度影响惊厥的发生，温度上升快而高吋易发生惊厥。体温超过38°C应立即降温，物

8、理降温比药物降温更快、更冇效。高热惊厥患儿应立即给安定或水合氯醛灌肠，同吋采用物理方法或药物降温。是否服用抗惊厥药物预防小儿高热惊厥B前仍奋争论，必须根据患儿的具体情况权衡长期预防性服药的得失选好适应证：对单纯性小儿高热惊厥原则上不使用任何预防性抗惊厥药。对复杂型小儿高热惊厥间歇性短程用药，平吋不用药，一旦发生热性病时经直肠或U服安定0.6〜0.8mg/kg·