异位妊娠早期诊断及护理配合

《异位妊娠早期诊断及护理配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、异位妊娠早期诊断及护理配合李亚湖北省孝感市中心医院妇科湖北孝感432000【摘要】目的:探讨异位妊娠(EP)与早早孕鉴别诊断的特征性依据及护理方法，避免误诊治。方法:对132例疑似EP妇女按诊断分为A(EP流产，51例)、B(EP孕囊破裂，14例)、C(EP行保守治疗成功，28例)、D(宫内正常妊娠，26例)及E(宫内妊娠流产；行诊刮术，13例)五组，均行子宫内膜厚度、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮值检测。结果:D组子宫内膜厚度及孕酮值显著大于A、B组(均P8dt;001),子宫内膜厚度、&beta

2、;-hCG及孕酮值大于C、E组(P<005，P<001),A、B组β-hCG、子宫内膜的厚度值与E组比较，差异较为显著(均P<001),而孕酮值差异无显著(均P〉005)。结论:导致宫内外妊娠流产的主要原因是孕酮不足。【关键词】异位妊娠；早早孕；子宫内膜厚度；β-HCG；孕酮【中图分类号】R71422【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0410-01异位妊娠(ectopicpregnancy,EP)是妇产科的常见的多发病。常规检查尿β-人绒毛膜促性腺激素(β-HC

3、G)或血清β-HCG和孕酮，并不能确定其EP部位。B超检查更有效帮助诊断EP定位，并提高了EP早期诊断率［1］，孕育5周内B超很难见到胚芽影像［2］,所以宫腔内还有可能出现假孕囊［3］,为避免误诊治,寻求一种更快更直观的诊断方法,我院收集2011年1〜12月病例，经监测数据研究，现报告如下：1监测对象与方法11监测对象:2011年1〜12月我院收治疑似EP的患者132例，年龄20〜44岁。停经30〜65d。经确诊，分为五组：A组51例EP流产。B组14例EP破裂。C组28例EP行保守治疗成功。D组26例为宫内正常妊娠。E

4、组13例宫内妊娠流产；A、B两组分别行手术治愈，D组生育者继续妊娠，无生育者则终止妊娠，E组进行诊刮术。12方法121检查：患者入院后分别进行三种β—Hcg、孕酮和B超检查。①跟患者说明各项检查意义。使其配合治疗。②B超检行膀胱灌注生理盐水500ml,等患者冇便意吋，便送患者至B超室。由本院心超科工作人员用超声诊断仪探吋频率35〜50MHz,行常规经腹检查。③均抽取静脉血2ml置于干燥试管，由本院核医学科试检员用电化学发光分析仪测定β-HCG和孕酮两个值。122EP保守治疗：保守治疗要求:①确诊EP。②生命体征

5、稳定。③β-HCG<1500U/Lo④肝肾功能正常者，方可行保守治疗。方法：空腹口服米非司酮2次/d,时间为6:00服50mg，18:00服25mg,2d。并一次性肌注氨甲喋呤40mg,第4d重复注射一次。1周后再次复查孕酮及β-HCG，B超。2结果21五组各项指标检测结果见表1。χ±s23相关结果分析：宫内妊娠有39例显示，子宫内膜厚度和孕酮值为显著正相关r=0635,P<001；子宫内膜厚度和β-HCG也显示正相关r=0307,P<005;EP冇93显示子宫内膜厚度与孕

6、酮值及β-HCG亦呈正相关r=0408、0398，均P<001。3探讨如下早期的EP、宫内早早孕都有停经史。由于经期长短不一等因素的影响，情况会更加复杂［4］。本研究从最初的EP诊断中筛查出39例宫内妊娠，奋效防止了误诊误治。参考文献［1］谭丽，申志扬，李筱梅，等.经阴道及经腹超声结合β-HCG早期诊断异位妊娠的价值比较［j］.中国实用妇科与产科杂志，2001,17(3)：173［2］樊世荣.绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000,16(4):200［3］戴钟英

7、.异位妊娠的诊断处理及医疗纠纷的防范［门.实用妇产科杂志，2004，20(9)：317［4］盛毅，薛培.孕早期血HCG的增长及孕酮与妊娠预后关系［j］.上海第二医科大学学报，1994，14(3):222