不同肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液治疗效果分析

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1、不同肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液治疗效果分析叶诚（江阴市周庄医院江苏江阴214423）【摘要】目的：分析不同肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液治疗效果。方法：选取2013年6月〜2015年6月我院收治的154例胸腔积液患者进行分组研究，按照抽签法分为A组（n=77,自第5肋见实施胸腔闭式引流）和B组（n=77,自第6、7肋间实施胸腔闭式引流），比较2组治疗效果。结果：A组与B组治疗总有效率进行统计比较，组间显著性差异具有统计学意义（χ2=5.394,P<0.05）；2组胸引流管留置时间、住院时间、胸水完全吸收时间进行比较，组间差异不明显，

2、无统计学意义（P〉0.05）。结论：胸腔积液采取第5肋间胸腔引流进行治疗，效果良好，值得临床借鉴和全面推广。【关键词】胸腔闭式引流；胸腔积液；不同肋间【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0172-02胸腔积液是胸部或全身性疾病发牛.率较高的一种临床症状，脏层胸膜和壁层胸膜间存在的少量滑液可在呼吸时起到润滑功效，但胸膜受损后会形成较大量的胸部积水，久而久之形成胸腔积液。胸腔积液量过大的情况下，患者就会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，且症状轻重与积液多少密切相关。传统胸腔穿刺术治疗方法会因为反复

3、穿刺增加患者痛苦，耐受性不佳［1］。木文选取我院收治的154例胸腔积液患者进行分组研究，现作以下报道。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年6月〜2015年6月我院收治的154例胸腔积液患者进行分组研究，纳入标准：①自愿参与、签署知情同意书；②胸部彩超、X线确诊。排出标准：①手术禁忌症、结核病痰涂片呈现炎性者；②心肺功能严重不全者。其中男69例，女85例，患者年龄26〜74岁，中位年龄46.2岁。其中恶性胸腔积液54例，炎症性胸腔积液87例，不明原因13例。按照抽签法分为A组（n=77）和B组（n=77）。2组患者基本资料经统计处理，差

4、异均衡（P〉0.05>,可进行比较。1.2方法A组自第5肋见实施胸腔闭式引流，进行常规消毒，采用5mL利多卡因进行局部浸润麻醉，采用中心静脉导管对胸膜腔进行穿刺，将胸腔积液抽出，引入15cm导丝，将穿刺针拔出，采用扩张管扩张针路后将扩张管退出，顺着导丝方向将中心静脉管置入胸膜腔约9〜12cm左右，拔出中心静脉导丝，对穿刺点周围皮肤予以消毒，导管使用无菌敷贴固定于皮肤，导管外与引流袋连接，采用开关夹放开或夹住，以便对引流速度、引流量进行控制，大量胸腔积液患者，控制每天放液量≤1500mL，24h引流量不超过50ml,无胸水流出吋可将导管

5、拔除。术后对患者进行抗感染、镇痛等常规治疗。B组自第6、7肋间实施胸腔闭式引流，操作方法同A组。1.3疗效评价标准CR（完全缓解）：胸水完全消失且吋间维持≥28天，未见任何并发症出现；PR（部分缓解）：≥l/2的胸水消失，时间维持维持≥28天，出现较少并发症；NR（无效）：未达到CR、PR标准，甚至病情出现加重趋势［2】。1.4统计学研究将数据录入SPSS21.0统计学包，采用（％）表示治疗总有效率，进行χ2检验，采用（x-±s）表示相关剂量资料，并疲用t检验其组间比较，P<0.05证明差异明显。1.

6、结果2.1比较2组治疗总奋效率A组治疗总有效率为90.9%,其中CR45例，PR25例，NR7例；B组治疗总有效率为72.7%,其中CR36例，PR20例，NR21例，两组进行统计比较，A组治疗效果优于B组（χ2=5.394,P<0.05）,详细数据比较见表1。表1比较两组治疗总冇效率［n（%）］1.讨论近年来，因为交通事故、高空作业意外事件导致的血气胸发生率逐年升高,胸膜通透性改变是导致胸腔积液的主要原因，•严重威胁患者的身心健康和生活质量。胸腔积液又被临床称之为胸水，主要是指胸腔内出现大量的液体，具体可分为脓胸、血胸、渗出液、漏

7、出液等几种类型［3】。针对大量胸腔积液，常规治疗方法难以取得理想治疗效果，需要采取胸腔闭式引流术进行治疗，以缓解临床症状，提高治疗效果。自第5肋间进行胸腔闭式引流术，冇利于缓解疼痛，提高治疗效果，II不易出现并发症，国内相关学者在临床实践中也得到同样的结论［4】。引流前必须对相关装置进行检查，以免发生破损情况，对胸引管要进行妥善固定，确保引流装置密闭性，以免发生不良事件。本组实验结果显示，2组胸引流管留置吋间、住院吋间、胸水完全吸收吋间相比，差异小明显(P〉0.05)，但A组治疗总4效率90.9%明显高于B组治疗总奋效率72.7%,组间差异

8、显著(P<0.05)。由此可见胸腔积液采取第5肋间胸腔引流进行治疗，效果良好，值得临床借鉴和全面推广。【参考文献】［1】禹德富，李畅波，张春等.胸腔注入尿激酶联合胸腔闭式引流治疗