放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效评估

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1、放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效评估王小辉1王潇2(1四川友谊医院放疗科四川成都610040)(2四川友谊医院肿瘤科四川成都610040)【摘要】目的：研宄分析热疗辅助放疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法：选取90例患者，随机分为研究组和对照组，对照组进行单纯放疗，研宄组进行放疗联合热疗，记录两组患者3个月后的治疗效果和不良反应情况。结果：研究组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应比例均显著低于对照组(P<0.05)。结论：相对于单纯放疗模式，放疗联合热疗能够有效地提高局部晚期

2、非小细胞肺癌的治愈率，并减少不良反应的发生。【关键词】放疗；热疗；局部晚期非小细胞肺癌【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)17-0062-02肺癌是危害人类健康的头号杀手，随着雾霾天气的加剧，其发病率和死亡率逐年攀升［1］，其中非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)占到了80%［2］。目前临床主要通过放射疗法治疗NSCLC,然而单纯的放疗效果并不明显，而且会造成严重的急性肺损伤。我院采用放疗联合热疗方法对局部晚期NSCLC患者进行治疗，效果良好

3、。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月〜2015年9月收治的90例局部晚期NSCLC患者，随机分为研究组(n=45)与对照组(n=45)。研究组：男22例、女23例，平均年龄(49.02±2.37)岁；对照组:男21例、女24例，平均年龄(48.67±1.25)岁。所有患者经影像学和病理学检查确诊为晚期NSCLC患者。患者的基木资料：性别、年龄分布、疾病分期、病情程度等差别无统计学差异(P>0.05)o所脊患者均签署知情冋意书。1.2方法对照组患者进行传统放疗。扫描仪器采用

4、GE64排螺旋CT,5mm层厚进行增强扫描，影像科医生、放疗医生和物理师通过观察STAR2000计划系统设中传入的定位图像，确定临床靶区体积(CTV)、大体肿瘤体积(GTV)和计划靶体积(PTV),CTV外放6〜8mm即PTV,照射野设置4〜7个，采用85%以上剂量线覆盖靶区，待剂量体积直方图评价合格后方可执行，放疗仪器采用Varian23CX高能直线加速器，每周5次，每次1.6〜2.2Gy，总剂量50〜80Gy。研究组患者在传统放疗的基础上采用热疗方法。放疗30min后进行热疗，使用微波热疗机，频率为2500MHz，皮

5、肤表面温度控制在45°C〜55°C，靶区温度维持在42°C左右，每周2〜3次，每次1〜1.5小吋，每疗程5〜7次。1.3观察指标和评价指标(1)疗效评估。患者出院3个月后进行复查，根据胸部影像学资料，按照WHO肿瘤疗效评价标准评价治疗效果，具体分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，总冇效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数*100%。(2)不良反应。依据RTOG标准记录患者出院3个月内毒副反应，具体包括放射性肺炎、黏膜炎、食欲不振、恶心呕吐。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以率(％)表

6、示，采用χ2检验。P<0.05具有统计学意义。1.结果2.1疗效评估研究组患者完全缓解率和部分缓解率均显著高于对照组(P<0.05),稳定率和进展率均显著低于对照组(P<0.05),总冇效率显著高于对照组(P<0.05)。详见表1。表1两组患者近期治疗效果比较h(%)]注:*表示与对照组相比，P<0.05o1.讨论肺癌是严重威胁全球人类生命安全的常见恶性肿瘤，其中多为非小细胞肺癌(NSCLC)o由于NSCLC发病隐匿，无特征病症出现，往往患者觉察吋己经到达晚期，存活率仅占13%。B前

7、临床对晚期NSCLC的治疗主要是通过放疗手段，然而效果差强人意，严重的不良反应使患者产生了对抗心理，其至会出现肿瘤转移现象。因此，如何有效的辅佐放疗手段，提高NSCLC的治愈率、降低不良反应成为当今临床工作中亟待解决的重要课题。研究报道，热疗作为辅助手段能够冇效地增强放疗对肿瘤的杀伤作用［3】。由于肿瘤细胞具有高热敏性，且处于S期的肿瘤细胞对放射线的敏感性差，因此，单纯的放射疗法不能将细胞完全杀死。热疗方法的出现，奋效的解决了上述问题，热疗能够提高肿瘤中心细胞的温度，改变肿瘤细胞周围的环境，将弱碱环境通过加热改为酸性环境

8、，抑制肿瘤细胞分裂所需的蛋白质生成，从而抑制了肿瘤细胞的生长速率，除此之外，热疗还可抑制肿瘤细胞对射线的抵抗作用。如此，热疗弥补了放疗的不足，达到理想效果。从本研究结果中看出，研究组总有效率(73.4%)显著高于对照组(26.6%)(P<0.05),提示热疗能够通过增加肿瘤靶区温度，增强了细胞对射线的敏感性，提