82例手足口病患儿的临床观察及护理

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1、82例手足口病患儿的临床观察及护理李燕(广丙玉林市第二人民医院广丙玉林537000)【摘要】目的：探讨小儿手足口病患儿的有效护理方法,促进患儿尽早康复。方法：对82例手足口病患儿的临床症状实施合理有效的护理措施。结果：82例患儿均治愈出院，无严重并发症和死亡病例。结论：做好消毒隔离是防止木病传播的关键；防治要点在于早发现、早治疗，尤其注意严密观察病情，预防并发症。【关键词】手足口病；观察；护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)12-0279-02手足口病是一种常见肠道传染病，可由

2、20多种肠道病毒引起，其中以肠道埃可病毒71(EV71)及柯萨奇A16(COXA16)型多见，重型病例致病以EV71为多。玉林市第二人民医院2014年4月至8月共收治了82例手足口病患儿，通过精心的治疗和护理，取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。1.临床资料1.1一般资料木组82例患儿，男42例，女40例，发病年龄30d〜13岁，平均年龄(3.5&plUsmn;0.2)岁，其中76例有明显的流行病史，均无重症病例。所有患儿均符合《2008年手足UI病诊疗指南》的诊断标准［1］。82例患儿经积极充分治疗皮疹全部消退均未留下疤痕，

3、期间有4例患儿合并有神经系统、呼吸系统、循环系统并发症，但均临床治愈出院；未出现肺水肿、脑炎、休克、格林巴利综合征等严重并发症。1.2临床表现入院时58例患儿症状较轻，手、足、口腔等部位均有斑丘疹、疱疹，有深在性小水疱，大小为2〜4mm,周围红晕，主要分布在手掌、脚底，少部分累及臀部，肘部、肛周，U腔黏膜。24例患儿伴头痛、流涕、咳嗽，口腔溃疡疼痛至吞咽闲难而拒食，全部患者实验室检查外周血白细胞计数均明显增高。1.3治疗以对症支持治疗为主，同时注意休息，加强营养；药物治疗以抗病毒及中医药治疗，结合对症支持治疗，合并感染者予以抗感染

4、治疗，有皮损用炉甘石洗剂及利巴韦林软膏外用，冇口腔溃疡者可涂敷西瓜霜或口灵，以消炎止痛促进溃疡面愈合。1.护理2.1消毒隔离手足U病的主要传播方式为粪-UI途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避免交叉感染十分必要。患儿安置于空气流通、温湿度适宜的房间，同一病种可同居一室。病房门把手、床头柜以及患儿的玩具、U杯每天用含氯消毒剂檫拭消毒,病房每天紫外线空气消毒lh。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手，防止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单元，病房物品，儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。不宜浸泡的物品可在阳光

5、下爆晒。2.2皮肤护理患儿皮疹多分布在手、足底、肛周等部位，常伴有搔痒，为避免患儿抓伤而继发感染，应剪短患儿指甲防抓伤，引起感染。嘱咐家长注意患儿皮肤清洁护理，勤洗澡、勤更衣，保持床单平整、清洁，清洁皮肤吋不用含刺激性物质,皮肤受压处可轻轻按摩；医护人员进行各项注射或粘贴胶布吋，注意避开皮疹处,以免加重对皮肤的损伤。有皮肤损害处用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏涂擦患处。2.3口腔护理口腔护理可以冇效缓解疼痛，并促溃疡面愈合。应注意保持患儿口腔清洁,饭前、饭后用生理盐水或温开水漱U,不会漱U的患儿可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁U腔，以免感染

6、，U腔内有水疱、溃疡可涂敷西瓜霜或U灵，以消炎止痛促进溃疡面愈合。2.4发热护理患儿均有发热，体温多在38°C以上，少数患儿伴有畏寒、寒战。因此，医护人员应该加强体温监测，掌握体温动态，及吋进行温水檫浴、冷敷等物理降温措施，必要吋给予药物降温。同吋，鼓励多饮水，保证充分水份供给。iL嘱患儿卧床休息减少活动，以减少能量消耗。2.5饮食护理多饮温开水。宜给患儿进食清淡、温性、可U、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等，切忌食用冰冷、辛辣、咸、酸等刺激性食物。对于脱水、酸中毒的患儿要及吋静脉补充水分及纠正电解质失衡。2.6心

7、理护理由于患儿处于陌生且被隔离的环境，以及疾病带来的疼痛，容易恐惧焦躁和烦哭不止。在护理过程中，态度和蔼，爱护关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感。对于较大的患儿，可耐心地给予解释，争取配合治疗，鼓励多进食，争取早日康复。2.7病情观察大多数患儿症状较轻，只要治疗及吋多可治愈，预后良好。但是，近年来发现肠道埃可病毒71型（EV71）所致的手足U病有可能会引起严重的中枢神经并发症，病死率高。因此,我们应密切观察病情变化，如在治疗中发热不退或退而复升、频繁惊厥、四肢肌张力增高，共济失调、面色苍白、哭闹不安或嗜睡等症状，考虑可能脑炎的发生

8、；定吋测量体温、血压、脉搏、呼吸、心率，若出现与体温增高不成比例的心动过速则预示可能是病毒性心肌炎。凡是发现冇异常情况应警惕严重并发症的发生，需及时配合医生处理，协助做好各种检查，以便早期诊断，及吋治疗。1.预防手足U病是一种多病毒、多传播途径的急