电视胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗上的临床应用价值

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1、电视胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗上的临床应用价值王周清朱家宏陶娥红毛贵兵安乐云南省曲靖市第二人民医院胸外科，云南曲靖655000[摘要]目的研究为纵隔肿瘤患者行电视胸腔镜术的手术效果，总结其应用价值。方法回顾纵隔肿瘤患者84例，按1:1比例将其分成微创组42例（行电视胸腔镜术），对照组42例（行标准开胸术），比较两组手术疗效。结果①观察指标：微创组开胸出血量、术后引流量、带管时间、术后住院时间分别为（13.2±4.3）mL、（355.6±110.8）mL、（3.2±0.5）d、（7.8±2.6）d，对

2、照组对应为（25.2±11.4）mL、（655.6±135.8）mL、（4.5±1.1）d、（9.6±2.1）d，微创组明显优于对照组（P<0.05）；②总有效率：微创组（92.9%）明显高于对照组（71.4%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）；③并发症：比较两组并发症出现情况，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与对照组相比，微创组纵隔肿瘤患者的手术效果更佳，电视辅助胸腔镜术是一种安全、有效的手术方法，具有较高的临床应用价值。[.jyqkor）的发病率比较低，早期有

3、咳嗽、低热、呼吸困难等临床症状，标准开胸术治疗纵隔肿瘤的临床效果欠佳，电视辅助胸腔镜术是治疗肺周围病变、自发性气胸及胸膜病变的有效方法[1]，近年来，有临床医师用其治疗纵膈肿瘤，但该手术方法治疗纵隔肿瘤的适应症及禁忌症仍是诸多医师争议的热点。本文将研究为纵隔肿瘤患者行电视胸腔镜术的手术效果，总结其应用价值，报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2010年8月—2013年11月纵隔肿瘤患者84例，按1:1比例将其分成微创组42例（男20例，女22例，年龄28~55岁不等，平均43.13岁，肿瘤

4、平均为（3.5±1.5）cm，部位：前20例，中11例，后11例），对照组42例（男22例，女20例，年龄30~55岁不等，平均44.14岁，肿瘤平均为（3.6±1.2）cm，部位：前21例，中10例，后11例）。比较两组纵膈肿瘤患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位，具有可比性（P＞0.05）。1.2一般方法1.2.1对照组气管插管，静脉复合麻醉，侧卧位体态，从腋前线到第4胸椎棘突处做切口，长度以20~30cm为宜，术中将肌群切断（包括斜方肌、前锯肌、背阔肌等），经肋间进入患者胸腔，切除肿瘤，术毕

5、。1.2.2微创组气管插管，静脉复合麻醉，侧卧位体态，置3个trocar，定位切口，直视下延伸小切口，长度以3~5cm为宜，借助电钩打开纵隔胸膜和肿瘤包膜，用手术钳固定肿瘤，剥离肿瘤，分离周围的血管神经，切除肿瘤，借助推线器丝线结扎，切除后将标本置于标本袋中，从前侧主操作口取出[2]。1.3观察指标观察两组纵膈肿瘤患者开胸出血量、术后引流量、带管时间、术后住院时间，做好相关记录。1.4疗效评定治愈：实验室检查结果显示病灶消除，生命体征恢复正常，咳嗽、低热、呼吸困难等临床症状消失；显效：病灶切除程度

6、大于50％，症状及体征恢复良好[3]；有效：病灶切除程度小于50％，临床症状有所改善；无效：病情无改善或加重。1.4统计学分析应用SPSS17.0（StatisticalProductandServiceSolution）处理与两组纵膈肿瘤患者相关的数据，观察指标应用t检验，用标准差表达，有效率及并发症发生率应用χ2检验，用比率表达。差异以P<0.05为具有统计学意义。2结果2.1两组观察指标比较微创组开胸出血量、术后引流量明显少于对照组，带管时间、术后住院时间明显短于对照组，两组差异具有统

7、计学意义（P<0.05）；详见表1。2.2两组临床总有效率比较微创组13例治愈，17例显效、9例有效、3例无效，对照组对应例数为8例、9例、13例、12例，微创组总有效率（92.9%）明显高于对照组（71.4%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。2.3两组并发症比较微创组3例患者出现并发症（1例肺炎，1例心律失常，1例肩关节活动障碍），并发症发生率为7.1%，对照组共9例患者出现并发症（1例肺炎，1例切口感染，2例心律失常，5例肩关节活动障碍），并发症发生率为21.4

8、%，两组数据差异显著（P＜0.05，χ2=6.087）。3讨论3.1电视胸腔镜术的优点分析标准开胸术能有效治疗纵膈肿瘤患者，但其切口大、出血量多，术后瘢痕大，直接影响患者美观，此外，部分患者会留下冰冻肩”等后遗症[4]。随着微创心胸外科技术的日益成熟，出现了电视胸腔镜术，为纵膈肿瘤患者行电视辅助下胸腔镜术，可最大限度的保留胸部肌肉，此外，手术切口小，对患者的肩部影响小，患者出血量小，疼痛感弱，术后不易出现并发症，预后较佳。3.2电视胸腔镜术的应用价值研究指出[5-6]，电视辅助下胸