不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响探析

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1、不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响探析曾春红李卫夏氢文婷婷(绵阳市中心医院麻醉科四川绵阳621000)【摘要】目的就不同麻醉方式，对老年病患术后的认知功能造成的影响、预防措施进行探讨。方法选取进行手术麻醉的老年病患60例作为研宄的对象，并将其分为两组进行分析，一组为硬膜外组、另一组则为全麻醉组，并对两组实施麻醉后患者的认知功能进行对比。结果患者于术后出现不同程度的认知功能障碍，并与手术前相比较，不同的麻醉方式对老年病患的认知功能存在很大的影响及差异。结论所有老年病患进行全身麻醉后，其的认知功能受到影响，多数是与老年患者的年龄、血氧饱和

2、度以及麻醉的深度等因素相关。与吸入的麻醉药物异氟醚更为密切，应注重对麻醉老年并患术后的认知功能障碍进行观察，及时并采取有效的措施治疗，确保老年患者的身体健康。【关键词】麻醉方式老年患者认知功能影响分析【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)13-0282-011前言随着社会经济的发展，目前老年病患术后的认知功能受到影响，并发症也不断提高。主要体现在精神上出现错乱、记忆受损以及情绪焦虑等，严重影响了患者的正常生活。因此，应避免不同的麻醉方式对老年病患术后的认知功能造成影响，采取有效的治疗方式，有利于提高

3、老年患者的生活质量，提高我国的医疗技术水平。2资料及方法2.1资料选取60例自2011年3月至2012年2月实行的非心脏手术的老年病患作为分析的对象。其中男性37例、女性23例，年龄范围从60岁至85岁，平均年龄为72岁。将全部的患者分类为：泌尿外科、普通外科、骨科及胸科等类型进行研宄；而对患有呼吸系统及神经系统疾病、心血管等疾病史的老年患者，不在本次研宄范围之内。2.2方法所有老年病患均在手术前注射东莨菪碱0.3mg，随后进行观察。全麻组：采用静吸复合气管内插管麻醉，使用异丙酚lmg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,芬太尼5ug

4、/kg及咪P坐安定0.05mg/kg进行麻醉诱导；麻醉维持是根据麻醉深度调节吸入异氟酸的浓度，机械通气，潮7气量8ml/kg,频率11次/min。硬膜外组：对硬膜外穿刺成功后，给予0.894%的国产罗哌卡因+2%的利多卡因混合液6至15ml进行麻醉。两组老年病患苏醒的时间确定为自停止吸入异氟醚药物拔管后，至听从他人的U头指令且能够握手、睁眼及进行自我介绍为止的吋间。术后镇痛，全麻组采用静脉镇痛泵注入舒芬太尼lOOug及0.9%氯化钠注射液共100ml，2ml/h。硬膜外组用0.25%的罗哌卡因100ml,2ml/h进行止痛。3结果经过麻醉前

5、或者手术后的一天或者两天、三天内，分别对麻醉患者进行认知能力方面的状态进行检测，对老年患者的回忆力、注意力、计算能力以及记忆力等进行分析。两组患者手术前后对比可知，全麻组手术病患的认知能力低于硬膜外组，认知能力存在差异较大、不同药物的麻醉作用对老年患者的认知能力有不同的影响。4讨论研究表明，异氟醚药物具有暂时性的遗忘作用，对人体的认知功能有较大影响。而异丙酚麻醉药物对人体的中枢神经产生一定的影响，并损害机体内己现存的空间记忆功能。由于多数老年患者的体质较弱，且伴右营养不良的情况，加上部分病患患有低蛋白血症、糖尿病及其他疾病，长期服用药物，使

6、体内的器官均受到严重的影响，加上受到不同药物的麻醉作用。此外，抗胆碱药物也可引起老年患者术后记忆能力明显降低，严重时出现短时失忆现象，长期下去，病患对抗药物的敏感性也逐渐增加。注入药物后，患者的脑血流量逐渐减少，脑代谢功能异常，可引发神经系统以及中枢神经元发生改变。过量的麻醉药物还可加快神经细胞的凋亡，最终导致患者出现昏迷、甚至死亡现象。因此，对老年患者实施麻醉，应该注意药物的用量、把握麻醉药物的浓度，并结合患者的实际病情需要而定；重视对老年患者麻醉手术的围术期监护，以便减少其的低血压，观察苏身体恢复情况，减少并发症。4.1老年患者实施麻醉

7、药物应注意的问题首先，应保持患者循环稳定。老年患者由于各方面的器官功能部分逐渐衰竭，因此，对麻醉药物反应较为敏感。这就要求医生在进行全麻的同时，应掌握好麻醉量，防止药量过多、过浓；并做好对患者补液、输血的工作。老年病患的血液循环量相对较小，若不及时输血补液，将导致血压的下降，还应做好维持其体内供氧平衡工作。其次，医生在进行手术之前，按照患者身体情况以及生理解剖的特点进行治疗。术前应做好充分的检查工作，结合老年患者的实际情况，讨论并采取适合的治疗方案、采取恰当的麻醉方法。麻醉药物砬选择对患者损伤较小的进行，同时麻醉实施者还应规范麻醉手术的操作

8、，不断提高自身的专业技能，减少老年患者的风险。最后，术后治疗对患者恢复至关重要。应加强对老年患者术后的护理工作，防止创口感染，避免出现患者因为接受麻醉药物，而对机体的认知能力造成