核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析

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1、核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析冯素贤薛建昌余杰（兵团第七师医院新疆奎屯833200）【摘要】目的：探究核磁共振（MRI）在膝关节损伤诊断中的临床应用价值。方法：选取我院2015年10月至2016年2月收治的60例经手术病理证实的膝关节损伤患者作为研究对象，术前分别行CT、MRI检查，与病理诊断结果对照。结果：与手术病理结果对照，木组60例患者，其中韧带损伤14例，半月板损伤17例，关节腔积液17例，骨质改变12例，MRI和CT诊断正确率分别为100%、80.0%,比较差异显著（P<0.05）。结论：MRI可准确反映膝关节损伤部

2、位、病理变化及病变程度，可保证临床诊断的正确性，为临床诊疗提供必要的指导。【关键词】膝关节损伤；影像学检查；核磁共振；图像表现；应用价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）5-0211-02临床上将膝关节半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎及髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤性疾病统称为膝关节损伤，是较为常见的一种骨损伤类型，其整体构造较为复杂，发生损伤的机会也较大。目前临床对膝关节损伤的诊断多借助CT、X线等影像学检查手段，在明确病变类型及损伤程度方面发挥着重要的作用，但是常规检查手段分辨率并不高，会影响到

3、其对软组织部位损伤情况的准确评估，随着医学模式的转变，临床诊断对检查方法提出了更高的要求，选择最合适、最优质的检查手段，成为临床诊疗的共同追求，核磁共振（MRI）是一种无损伤检查手段，具有视野大、多方位、分辨率高等优点，在骨关节创伤性疾病诊断中得到推广［1］。木研究选取我院2015年10月至2016年2月收治的60例膝关节损伤患者作为研究对象，旨在探讨MRI在该类损伤诊断中的临床应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2015年10月〜2016年2月收治膝关节损伤患者60例，均接受手术治疗，经病理检查证实，术前行CT、M

4、RI检查。所有患者来诊时均有不同程度膝关节疼痛、肿胀、功能障碍等症状表现，苏中男性39例，女性21例，年龄范围为24〜56岁，平均年龄为（37.9±4.5）岁，致伤原因：交通事故伤29例，重物挤压伤15例，高空坠落伤10例子，踩踏伤6例。1.2方法1.2.1诊断方法先后行CT、MRI检查，所用设备为SOMATOMDefinitionAS64排螺旋CTftPHILIPSAchieva1.5T超导磁共振成像系统，前者根据定位片行薄层CT扫描，层厚为l~2mm,取仰卧位，垫高膝关节处，明确扫描范围，严格执行相关操作规范；后者

5、分别行常规横断面（T1WI）、冠状面（T1WI）和矢状面（T1WI、T2WI和STIR）扫面，层间距和层厚分别为1mm、4mm,激发间隔吋间和测量冋波吋间分别为500ms、20ms,根据膝关节损伤程度进行位置调整。1.2.2治疗方法本组60例患者，其中15例行常规切除术和修复术，在硬膜外麻醉下进行；45例行关节镜手术，做好术前各项准备，保证视野清晰，置入关节镜，观察关节内各结构损伤情况，不同损伤类型给予针对性处理，内侧副韧带和半月板损伤患者，行修补加石膏外固定术，半月板无法保留者，行次全切术治疗；前交叉韧带损伤患者则行修补术或重建术

6、，软骨骨折患者行碎片清除及软骨面打磨修复术。1.3统计学处理利用SPSS16.5软件包对所获数据进行定性分析，均以率（％）描述，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1诊断结果比较与手术病理结果对照，60例膝关节损伤患者，MRI诊断正确率为100%,而CT诊断正确率为80.0%，两种检查手段诊断结果差异存在统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2图像表现分析MRI诊断膝关节损伤表现为条状低信号影增粗、边缘模糊或成波浪形，T1WI为混杂信号，T2WI为高信号。其中韧带损伤14例，多为腓侧副韧带损伤和前交叉韧带损伤

7、，呈条状低信号影增粗，T1WI为混杂信号，T2WI为高信号（见图1）;半月板损伤17例，半月板三角形呈低信号，并冇线性、椭圆形异常增高信号影，部分伴有半月板囊肿（见图2）;关节腔积液17例，关节腔内Tl、T2信号呈条片状，低信号影增粗，边缘模糊，部分有分层现象（见图3）;骨质改变12例，T1WI为低信号，T2WI为混合信号或高信号，呈软骨凹陷或断续，软骨层内为短T1WI信号（见图4）。3讨论膝关节结构较为复杂，发生损伤后各组织会相继出现撕裂现象，呈现出类型多样、程度不一的特点，这给临床诊疗带来了很大闲难，0前骨伤诊断常用的影像学技术

8、有CT、X线等，结合临床实践，CT检查能够显示骨折错位、粉碎性骨折等情况，但是在膝关节损伤诊断中，对软组织诊断的可靠性不足，所呈现的关节腔内图像并不清晰，若骨腔内存在骨碎片，很容易漏诊；X线检查无法显示半月板形态，现主要作为辅助性检查