小儿手足口病的护理体会杨凤英

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1、小儿手足口病的护理体会杨凤英杨风英(云南省洱源县人民医院云南洱源671200)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)14-0256-01【摘要】手/ILU病(hand-foot-mouthdisease,HFMD)是一种常见的由肠道病毒引起的多发性传染病，传播途径主要是亲密接触、空气飞沫，最易发生在5岁以下的儿童。其传播途径复杂、传染性较强，短时间内即可造成大规模的流行，近年来在托幼机构也常有发生。因此，采取安全合理的护理措施已成为临床研究的焦点问题。【关键词】小儿

2、手足口病护理手足U病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手掌、足底和口腔粘膜发生散在的水疱、丘疹或斑疹，数目不等，直径2mm-4mm,膝盖也可能出现若干皮疹。口腔损害表现为咽峡、舌、腭等处水泡溃疡，有的患儿兼有U臭、流U水、厌食拒食、烦躁和呼吸道感染，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。因此发病病人积极治疗和有效的护理是关键。1一般资料2010年9月至2012年11月，我科共收治手足口患者286例，8月-3岁168例、3-5岁107例

3、、15岁1例、转院10例，平均住院天数5天，收治病例无一死亡，治疗有效。临床表现为手足、口腔、肛周出现丘抱疹。手部皮疹多在手心，足部皮疹多在足底，臀部或膝盖也可出现皮疹，临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不痛”特点，U腔黏膜疱疹主要见于舌及两颊部，臀部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤；一般无疼痛及痒感，愈后不留痕迹，皮肤破损在同一患儿不一定全出现，多数患儿伴有发热症状。2护理措施2.1心理护理由于患者多是独生子女，加之曾有死亡病例报道，患儿家长比较紧张和恐慌，医护人员要给予相关的心理疏导，以得到患儿家长

4、的信任和配合，由于患儿处于陌生II被隔离状态的环境，以及疾病带来的疼痛，容易恐惧焦躁和哭闹不止。在护理过程中，要态度和蔼、爱护关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感；对于年龄较大的患儿，可耐心地给予解释，争取其配合治疗，鼓励多进食，争取早日康复。2.2发热护理体温在38.5°C以下者给予散热，多喝温水，洗温水浴等物理降温，体温超过38.5°C者，应适当降温（降温的方法有：①温水擦浴和头部冷敷；②口服甜恬口服液）并鼓励患儿多饮水，烦躁不安者可酌情给予镇静剂,如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等。2.3口腔护理鼓励患儿多饮

5、水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，己有溃疡者，给予碳酸氢钠液含漱,以消炎止疼保护U腔粘膜促进溃疡愈合。2.4皮肤护理患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适柔软，经常更换。剪短患儿指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，要及时清理患儿的大小便，便后及吋清洗臀部，保持臀部清洁干燥，婴幼儿禁止使用尿不湿，可选择柔软舒适的棉织品尿布，手足部疱疹未破溃吋可予以0.25%炉甘石洗剂，若手足部疱疹破溃可涂抗生素软膏，1%甲紫，注意保持皮肤清洁，防止感染。2.5饮食护理患儿因发热，口腔疱疹溃

6、疡，胃口差，口腔疼痛，不愿进食,应配以清淡高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶,鸡蛋汤，菜粥等，禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破溃U腔粘膜。2.6给药的护理多数患儿因UI腔疼痛抗拒服药，此吋协助家长用鼓励的方式，观察到把药服下。2.7消毒隔离手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避免交叉感染十分必要。安置于空气流通，温湿度适宜的房间，病房门把手、床头枳以及患儿的玩具、口杯每天用含氯消毒剂檫拭消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30—60min。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手，防

7、止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单元,病房物品，儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。2.8病情观察，防止并发症①观察体温变化，包括入院吋，降温处理后。②神智情况：观察是否嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。③呼吸系统：观察呼吸节律，频率的改变，是否口唇紫绀，是否口吐白色，粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。④神经系统：观察精神状态，是否头痛，呕吐，抽搐，肌张力下降，脑膜刺激征等。⑤循环系统：观察是否面色苍白，心率加快，四肢发凉，指（趾）发绀，肝肿人，血压升高或降低。如出现以上情况及吋与医生联

8、系，做出相应的处理。3健康教育基层群众对手足口病了解其少，其至是不了解，应向家长介绍本病的临床表现、流行特征、预防措施等知识，宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；家庭室内保持空气新鲜。还要注意孩子的营养、休总，提高机体抵抗力。流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染机会，手足U病为婴幼儿常见的传染病，但由于传染性强，一旦确诊，应至少隔离2周，以免造成暴发流行。手足