女性充溢性尿失禁的临床诊治分析

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1、女性充溢性尿失禁的临床诊治分析李琚李家平（云南省玉溪市中医医院、云南省中医学院第四附属医院635110）【摘要】目的：分析女性尿失禁（充溢性）的发病原因及机制，探究有效的治疗方法和预防措施。方法:将此次选用的75名尿失禁女性病人随机分成三组，保守治疗组、手术治疗组和药物治疗组各25人，分别采用各自的治疗方法，治疗后观察各组病人的膀胱内储尿和尿道U溢尿情况。结果：保守治疗组病人有效22人，有效率为88.0%;手术治疗组病人有效24人，有效率为96.0%;药物治疗组病人有效21人，有效率为84.0%,三组中手术治

2、疗组有效率最高，其他两组效果相当，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：女性尿失禁（充溢性）的治疗方法多样，根据不同个体差异选用合理的治疗方法，并相应进行结合，能够显著提高疗效，改善病人生活质量，值得临床推广研究。【关键词】充溢性尿失禁溢尿临床诊治【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0064-01充溢性尿失禁（OUI）是一种女性常见疾病，由以中老年女性多见，指尿液的不自觉溢出，与膀胱的充盈度有关。其发病原因主要是膀胱颈部发生病变，诸如前列腺肥大、逼尿肌

3、功能下降、尿道狭窄、结石引起的尿道口阻塞等原因导致膀胱的过度充盈或膀胱内尿潴留，不能拍净而呈现不自主的点滴溢出，常表现为尿急、尿频、尿不净、残留等症状［1］。其充溢程度与体位、活动度等有关，检查时要做不同体位的诱发试验、加压试验、膀胱颈抬举实验等。木文结合75名充溢性尿失禁病人的不同方法治疗分析，探宄合理有效的治疗方法。1、资料与方法1.1临床资料：木文选用医院收治的75名充溢性尿失禁女性住院病人，年龄从24岁到69岁之间，平均46±2.3岁。其中有痔疮术后病人7名，肛裂术后6人，腹股沟疝术后9

4、人，其他原因等。所有病人均有轻微的下腹不适，尿急、尿频、尿不净，尿道U溢尿等表现，少数病人伴有腰背酸疼、发热等症状,符合OUI诊断标准。现将75名病人随机分成三组，保守治疗组、手术治疗组和药物治疗组。三组病人在性别、病程、年龄等方面没有明显差别，所有病人均自愿接受治疗研究。1.2检查方法：①诱发试验：嘱病人憋尿，给腹部加压尿道口冇尿液流出，释放压力吋溢尿停止；用吸水布垫在阴部能测出溢尿量。观察尿液是否从尿道U流出，观察溢尿的部位。②膀胱颈抬举实验：将食指和中指经阴道放置在子宫颈两侧，在腹部加压时手指上抬，如果

5、尿流停止则为阳性。③棉签试验能判断尿道是否下垂等等。1.3治疗方法：对病人给予有效的心理护理工作，建立好的医患关系，为病人解说疾病的起因、如何护理以及治疗效果等，尊重、关心并安慰病人，使其情绪保持乐观，对疾病有着正确的认识，使病人及其家属积极配合治疗，树立治疗信心。保守治疗组：膀胱训练：按一定的时间排尿，延长间隔，提高膀胱功能及增强大脑对膀胱的控制；盆底肌训练：自然收缩盆底肌或做主动中断排尿动作，再继续排尿等等。手术治疗组：S的是提高膀胱、逼尿肌功能及尿道关闭压力。药物治疗组：应用药物提高膀胱功能，加强逼尿肌

6、收缩，扩张尿道口避免阻塞等［2】。1.4统计学方法：1.3统计学方法：将所得数据录入SPSS17.0统计软件进行分析比较，方法采用t检验，P<0.05时有意义。2、结果保守治疗组病人中有效22人，无效3人，有效率为88.0%;手术治疗组病人中有效24人，无效1人，有效率为96.0%;药物治疗组病人中有效21人，无效4人，有效率为84.0%,三组中手术治疗组有效率最高，其他两组效果相当,差异具有统计学意义(P<0.05)o详见表1。表1三组病人治疗后疗效比较组别N冇效无效冇效率(％)保守治疗组252

7、2388.0手术治疗组2524196.0*药物治疗组2521484.0注：*P<0.053、讨论充溢性尿失禁(OUI)是一种女性常见疾病，由以中老年女性多见，指尿液的不自觉溢出，K量与膀胱的充盈度奋关。K发病原因主要是膀胱颈部发生病变，诸如前列腺肥大、逼尿肌功能下降、尿道狭窄、结石引起的尿道U阻塞等原因导致膀胱的过度充盈或膀胱内尿潴留，病人尿意减退或护理中冇所欠缺等，引起尿液不能排浄而呈现不自主的点滴溢出，常表现为尿急、尿频、尿不净、残留等症状。苏充溢程度与体位、活动度等有关，检查吋要做不同体位的诱发试

8、验、加压试验、膀胱颈抬举实验等[3】。OUI的临床诊治和护理十分重要，术前指导病人要习惯床上排尿，且在术前排空；术后病人输液速度不要过快，减少尿液的产生；一旦有尿意就要鼓励病人排尿，并为病人创造舒适安逸的隐私环境。护理人员要注意细心倾听病人的述说，询问有无尿意以及是否尿急尿频等，如果检查发现病人腹部奋膨隆，叩诊能听见浊音，说明膀胱内有尿液存留。为病人解释导尿的0的及作用，指导病人学会自我以及对导尿管