真菌性角膜炎预后影响因素研究

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1、真菌性角膜炎预后影响因素研宄郭俊平(河南省中牟县中医院眼科451450)【摘要】目的：对真菌性角膜炎预后影响因素进行分析，为提高该疾病临床治疗效果提供参考。方法：选取2013年2月〜2014年2月在我院治疗的60例真菌性角膜炎患者，从治疗情况、实验室检查以及临床特征评估，研宄真菌性角膜炎预后影响因素。结果:60例患者中28例患者经药物治疗康复，治愈率为46.7%;17例药物治疗有效，有效率为28.3%;15例患者治疗无效。结论：患者症状出现一周后，进行抗真菌治疗。初诊患者病灶出现超过16mm2的浸润，前房积脓深度超过2mm。经鉴定发现镰孢菌真菌引起的角膜炎異有较差的预后效果。【关键词】真菌性

2、角膜炎预后影响因素研究【中图分类号】R777.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)23-0167-02由真菌引起的真菌性角膜炎只有较高的致盲率。该疾病的临床治疗比较棘手，如遇到较为严重的病情，往往不能达到预期的预后效果。因此，加强真菌性角膜炎预后影响因素分析，对提高预后效果，促进患者早H康复具有重要意义。木文以2013年2月〜2014年2月期间，在我院治疗的真菌性角膜炎患者为对象，研究预后影响因素、现对研究情况进行报道：一、材料与方法1.一般材料选取2013年2月〜2014年2月60例真菌性角膜炎患者，其中34例患者为男性，26例为女性，年龄24〜92岁，平均年龄(

3、55±13.56)岁。临床检查排除患者其他眼科疾病，且均符合纳入标准要求。2.方法对所宥患者实施专科检查：利用裂隙灯生物显微镜检查患者的前房积脓状况，并对溃疡面积进行测量；同时给予所有患者实验室检查：进行真菌菌种检定、角膜刮取物真菌培养以及角膜刮片查找真菌检查。详细记录患者的眼部并发症、临床症状、治疗史、眼部感染诱因等内容。给予患者3g/L氧氟沙星眼膏及1.5g/L二性霉素B眼液、5g/L氟氧唑滴眼液进行治疗。对于经济状况较好的患者配合使用50g/L那他霉素眼液；如患者出现前房反应，增加复方托品酰胺眼液；对于前房积脓、浸润严重，II角膜溃疡面积超过30mm2的患者，全身静脉滴注

4、lOOmg的氟康注射液，并配合服用伊曲康唑lOOmg,每天检查患者病情情况，并对使用药物进行适当调整，患者出院后按照每周一次的频率进行复査，坚持观察30d，详细记录患者角膜上皮破损、溃疡面积及深度房前积脓情况。1.纳入及排除标准将溃疡面积超过2mm2的患者纳入研究对象，并剔除患冇肾、肺、脾等重要器官疾病的患者。同吋,将住院前混合感染、角膜穿孔以及全角膜溃疡的患者予以排除。2.疗效判定治疗后患者角膜基质浸润得到遏制，未积存荧光素钠颜色，具奋完整的角膜上皮为治愈；积存荧光素钠颜色；角膜基质浸润面积减少超过30%，不过仍未完全治愈为有效；角膜溃疡面积进一步增加或无变化，角膜穿孔需要进行手术治疗为无

5、效。3.数据处理使用敕件SPSS17.0处理记录的患者数据，进行多因素Logistic冋归分析，统计影响真菌性角膜炎因素，P<0.05具有统计学意义。二、结果1.真菌性角膜炎预后情况给予患者相应的药物治疗后，28例患者治疗后康复，治愈率为46.7%，17例患者治疗有效，治疗有效率为28.3%，15例患者治疗无效。在治疗无效的患者中，镰孢菌属的病例数较治疗有效、治愈的高。1.真菌性角膜预后影响因素分析将治疗有效和治愈的患者称为治疗有效，而治疗无效称为治疗失败。不考虑其他混杂因素，多因素Logistic冋归分析影响真菌性角膜炎预后因素。研究结果表明，菌种培养结果为镰孢菌、就诊吋前房积脓深度超过2

6、mm、溃疡面积大于16mm2以及抗菌时间超过7d等因素，是影响真菌性角膜炎预后的影响因素。三、讨论真菌性角膜炎是一种致盲率较高的眼科疾病，往往给人们的正常生活带来严重影响。本文给予真菌性角膜炎患者药物治疗后，15例患者仍无效，说明尽管现在经济发达,医疗水平冇所提高,但是真菌性角膜炎治疗失败率仍较高。因此，对影响真菌性角膜炎预后因素进行研究，对提高该疾病的治疗效果具奋重要价值。本文研究结果显示，治疗失败的患者中超过一周后进行抗真菌治疗占的比例较高，说明抗真菌吋间会给真菌性角膜炎疗效效果产生重要影响。但是调查发现，临床治疗中由于抗真菌性药物的缺乏，以及医生缺少相关治疗经验，使不少患者错过了治疗的

7、最佳吋机，大大增加指标失败率。因此，真菌性角膜炎治疗时，要想达到预期效果，应早发现、早治疗。进行多因素Logistic冋归分析，结果表明患者前房积脓深度超过2mm、角膜溃疡面积超过16mm2仍是影响真菌性角膜炎预后，不可忽略的因素。苏中患者角膜面积超过16mm2,一般基质浸润的深度较深，如有效的针对性治疗，后期会出现发生角膜穿孔现象。而前房积脓指前房沉积大量白细胞，常由曲霉菌感染、损害严重以及病程较长等因素引