混合痔术后亚甲蓝的应用

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1、混合痔术后亚甲蓝的应用宋瑛贵州省六盘水市中医院贵州六盘水553000【摘要】目的：研究并分析混合痔术后亚甲蓝的应用效果。方法：收集混合痔手术患者井80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(40例)和观察组(40例)，对照组患者在术后使用罗哌卡因和曲安奈德，而观察组则联合使用亚甲蓝，将两组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分进行观察和对比。结果：观察组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分分别为(4.7±1.3)分、(4.0±1.8)

2、分和(3.5±0.7)分，均明显低于对照组的(5.9±1.0)分、(4.8±l.l)分和(4.1±0.9)分，T=4.627,T=2.399,T=3.328,P均=0.000。结论：在混合痔患者手术后，亚甲蓝能够获得更佳的镇痛效果，值得推广应用。【关键字】混合痔手术治疗亚甲蓝镇痛效果混合痔指的是在齿状线的上下都存在痔疮，而且表面被肛管皮肤和直肠黏膜所覆盖。而环状混合痔指的是混合痔围绕着直肠肛管一周，属于痔疮的最后阶段,是肛肠科当中的难治病症之

3、一，必须进行手术治疗［1］。值得注意的是，肛门的解剖结构较为特殊，而且周围A有较为丰富的神经末梢，因此患者在术后会感到剧烈的疼痛，影响患者预后［2］。在木次研究中，对混合痔术后患者采用了亚甲蓝进行镇痛。现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取2014年5月至2015年12月，在我院接受手术治疗的混合痔患者共80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(40例)和观察组(40例)，其中，对照组男21例，女19例；年龄在20岁-70岁之间，平均年龄为(44.2±11.5)岁

4、；患者的病程为2年-25年，平均病程为(13.4±2.7)年。观察组男22例，女18例；年龄在21岁-69岁之间，平均年龄为(43.9±11.7)岁；患者的病程为2年-27年，平均病程为(13.2±2.9)年。两组患者的一般资料无显著差异(P>；0.05),冇可比性。所冇患者及其家属均对本次研宄知情同意，并表示愿意配合。1.2方法对照组患者在术后使用罗哌卡因和曲安奈德，患者取截石位，沿着切口皮下注射5mL的0.5%的罗哌卡因和150mg的曲安奈德。而观

5、察组则联合使用亚甲蓝，剂量为2mL,浓度为1%。1.3评价指标统计对照组术后12小吋、24小吋、48小吋的疼痛程度评分，并与观察组的相关数据进行对比。患者的疼痛程度使用视觉模拟评分法(VAS)进行评定：0分为无痛；1分-3分为轻度疼痛，但可耐受，不会对患者的休息造成影响；4分-6分为中度疼痛，对休息造成影响；7分-10分为重度疼痛，患者无法忍受，且食欲和睡眠都受到严重影响［3】。1.4统计学分析将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，

6、卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05,则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05,则提示最后数据不存在统计学意义。2结果观察组患者术后12小时、24小时、48小吋的疼痛程度评分均明显低于对照组，P均<0.05«见表1。表1对照组和观察组患者术后12小吋、24小吋、48小吋的疼痛程度评分对比()3讨论混合痔属于痔疮的最严重阶段，大部分的患者会出现便血、反复脱出、嵌顿等症状。在中医学研究中，认为痔疮的发病因素与湿、热、风、燥、血虚、气虚有着密切关系。而

7、患者气虚、脾胃功能差，导致无力收敛摄纳、生血功能低下，再加上血虚无法濡养肛门，导致痔疮出现。相关的研究发现，混合痔的病变范围非常广，而且病情复杂，患者只有通过手术治疗才能在一定程度上缓解患者的痛苦［4】。而在手术完毕后，术后疼痛将会对手术的效果、患者的恢复以及预后造成较大影响。由于在手术中，肛管附近的祌经和组织都受到损伤，从而提高了缓激肽、白三烯、组织胺、前列腺素等炎性致痛物质的释放，不但会对伤害感受器产生直接刺激，而且会导致周围神经的敏感化和活化，使患者感受到剧烈疼痛。在本次研究中，对观察组的混

8、合痔术后患者采用了亚甲蓝进行治疗，经对比分析研宄我们可知，观察组患者术后12小时、24小吋、48小吋的疼痛程度评分分别为(4.7±1.3)分、(4.0±1.8)分和(3.5±0.7)分，均明显低于对照组的(5.9±1.0)分、(4.8±l.l)分和(4.1±0.9)分，T=4.627,T=2.399,T=3.328,P均=0.000。亚甲蓝能够与神经组织具有激情的亲和力，通过局部麻醉，能够对神经末梢