基本公共卫生服务绩效评估指标体系的构建

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1、基本公共卫生服务绩效评估指标体系的构建于勇湖南农业大学公共管理与法学学院摘要：为确保公共卫生服务的质量和效益，本研宄拟通过专家评分法构建棊本公共卫生服务绩效评估的指标体系，为卫生事业管理提供一套全而、系统、实用的评估工具。关键词：基本公共卫生服务;绩效评估;指标体系;作者简介：于勇，1978年生，男，讲师，博士，研究方向:农村公共卫生事业管理、上生信息管理。基金：湖南省社科项目：移动健康导向下农村公共卫生服务可及性研究(15YBA200)基本公共卫生服务是一项重大的民生工程，至2016年，我国基本公共卫生服务项R已发展到12类45项，屮央财政补助标准达到人均45元。为Y确保政府

2、投入的有效性，提高基本公共上生服务的质量，应通过科学的上生项目评估技术来对其绩效进行评价。本研究采用专家评分法来构建基本公共卫生服务绩效评估的指标体系。1资料与方法根据指标设计耍科学合理且可量化的原则，査阅、收集国内外基本公共工生服务绩效评估的文献资料，从基本公共卫生服务的投入、执行和产出3个方面构建了指标体系初拟框架，以此为基础进行专家咨询、评分。课题组对专家的要求包括:(1)工作年限在10年以上；(2)来自公共卫生服务领域；(3)具有中级以上职称或硕士以上学历m。在进行专家评分的过程中，将指标体系初拟框架通过电子邮件和纸质信函发送给专家，向他们介绍研宄的目标、内容以及评分规

3、则。专家依据个人知识、经验进行判断，在不受他人影响的情况下单独给评价指标进行赋分。课题组在第1轮咨询后，对专家们的意见进行汇总，保留认同度较高的指标，对其他指标进行增减和修改，制定新的专家咨询问卷，并进行第2轮专家咨询。在第2轮专家咨询意见之后，再次进行统计分析，依据专家的建议，对指标进行修订m。2结果课题组选取了20名权威专家进行了两轮咨询，分别来自湖南、山东、广东等咎、市的高等院校和科研机构（30.00%，10/20）、基层卫生服务机构（30.00%,6/20）以及卫生行政管理机构（20.00%，4/20）。学历方面，硕士以上学历者共有15名，占到总人数的75.00%（15

4、/20）;副高以上职称12名,占比60.00%（12/20），总体学历水平较高。参加工作时长平均为19.6年，工作经验丰富位1。专家参与研宄的积极性较高。专家的积极系数反映的是专家对研究的关注和支持程度，以专家咨询表的有效回收率进行衡量即回收率=参与的专家数/全部专家数。在两轮专家咨询，第1轮咨询中向22位专家发出要求，收回有效咨询问卷20份，专家积极系数为90.90%。第2轮20位专家均按吋反馈，冋收冇效咨询问卷20份，专家积极系数为100%。专家组的权威程度理想。专家的权威程度可用权威系数（Or）来反应，包括专家对方案判断的依据（即判断系数Ca）和专家对问题的熟悉程度（即熟

5、悉系数Cs）两个方面，按公式Cr=（Ca+Cs）/2来计算权威系数。权威程度的数值在0-1之间波动，数值越高则代表专家对研究对象的权威性越高。本研究在两轮专家咨询屮3项一级指标的判断依据系数平均值为0.773和0.778,说明专家在进行分析判断时拥有可靠依据的材料;熟悉程度系数平均值为0.780和0.820，表明专家对课题组构建的指标框架比较熟悉，能够准确回答。3项一级指标的专家权威程度平均值分别为0.777和0.799,说明专家的权威程度较高，专家咨询结果可信度好。专家意见的协调性好。专家意见的统一情况可用协调系数来反应，协调系数W值在0-1之间，越高表示专家意见越趋于一致。

6、协调系数计算公式如下：在公式中，b表示的是专家组的人员数量，k表示的是指标体系中拥冇的指标数量，Rj是分配给第j个指标的秩次的合计U1。本研究初步拟定的指标框架包括3个一级指标、9个二级指标和21个三级指标。在第一轮咨询后，根据专家建议调整为3个一级指标、9个二级指标和19个三级指标。第一轮专家协调系数W值等于0.597，第二轮专家协调系数W值等于0.639，差异具有统计学意义。3讨论科学合理的绩效评估方案能够有效地改善公共卫牛.服务质量，提升人民群众的健康水平m。当然，基本公共卫生服务绩效评估指标体系的构建是一个长期且动态变化的过程，随着我国社会经济的发展，基本公共卫生服务所

7、包含的内容逐步增加，那么评价指标体系也应顺应形式的变化不断补充完善。在专家评分法应用过程中，我们既耍肯定其科学性，也耍认识到任何一种方法都有其局限之处，专家评分的过程中，由于每位专家的个人知识结构和工作经验的差异，使得其判断存在一定的片面性和主观导向，需要将构建的指标体系应用到具体的实践屮，对其合理性、稳定性和可操作性进行进一步的检验。参考文献[1]FalzaranoM,PintoZippG.SeekingconsensusthroughtheuseoftheDelphitechniquei