护士分层管理在外科病房中的应用

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1、护士分层管理在外科病房中的应用季媛媛江苏省第二中医院外科七病IX江苏南京210017【摘要】目的：探讨护士分层管理在普外科患者中的应用效果。方法：选取我院外科实施护士分层管理的80例普外科患者及20名护士为观察组，另选取实施护士分层管理以前的80例普外科患者及20名护士为对照组，比较两组的护理质量达标率、健康知识知晓率和患者满意度。结果：观察组护士专业技术考核达标率、基础护理落实率、消毒隔离达标率等高于对照组（P<0.05）,患者的健康知识知晓率、对护理工作满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：护士分层管理能更好地落实患者的基础护理与生活护理，显著提高外科护理质量

2、。【关键词】分层管理；健康知识知晓率；护理达标率前言随着社会的发展及人们认知水平的提高，患者对医疗护理也提出了更高的要求。外科是个比较大的科室，患者多，病种复杂，病情多种多样，护理工作尤为重要，但护理人员紧缺是各医院都面临的一个现实问题。为了适应医疗模式和护理模式的根木性变化，我院护理部根据医院实际情况，在原科室人员编制不便的情况下，实施护士分层管理，有效提高了护理达标率，逐步完善基础护理和生活护理，确保了护理服务安全。1、资料与方法1.1、一般资料选取我院外科2011年5月一2012年5月实施护士分层管理的80例外科患者及20名护士为观察组，患者纳入标准：（1）初次

3、进行手术。（2）所有患者均签署知情同意书。（3）听力完好，能够进行正常的语言交流，有足够的理解能力。（4）术前无内分泌系统及免疫系统疾病，无明显心血管疾病。（5）术前1个月未使用过激素。患者排除标准：（1）精神病患者。（2）心、肝、&lsqU0;肾合并有重大疾病的患者。其中男48例，女32例。年龄25—76岁，平均（42.8士6.2）岁。联合麻醉及腰麻52例，局麻28例。文化程度均在小学以上。20名护士，年龄19-45岁，平均（29.7士5.8）岁。护龄1一30年，平均（8.7士2.5）年。学历：中专4例，大专12例，本科及以上4例。职称：护士10名，护师4名，主管护

4、师以上6名。婚姻状况：己婚16名，未婚4名。选取实施护士分层管理以前的80例普外科患者及20名护士为对照组，两组的一般资料比较无统训一学意义（P>0.05）,具冇可比性。1.2、分层管理方法护士层级的确定，根据以患者为中心的整体护理模式要求，以及临床护理工作的实际需要，按照护理部制订的优质护理示范病房护士分层管理制度，展开以护士长为领导的责任组长负责分层管理模式，并以公开形式竞聘责任组长，分为A，B两组，苏他护士分别按学历、职称及能力确定层级:护士长一责任组长一责任护士（高级、中级、初级责任护士）三层。根据护士的岗位工作职责、任职资格、技术能力要求、培训及考核指

5、导原则分为一至四级:N,级护士（护士）-N=级护士（护师）-N，级护士（主管护师）-Na级护士（副主任护师）。职责分层。采用全程包干的方式进行护理，即提供基础护理为固定床位患者，并进行病情观察、治疗、沟通和健康教育工作，每组护士需对患者实施从入院到出院连续，全程的整体责任制护理，固定床位包干患者。每一级的护士在做好包干全程护理患者的工作之外，还要服从上一级护士的指导，以及对下一级护士实施护理工作的协助。责任组长的护理内容包括对危重、疑难患者的护理以及对疑难患者护理的评估、实施护理措施和护理效果的评价。对该组的护理工作进行监督；由于高级责任护士工作经验丰富，所以主要负责

6、重症，年龄较大患者的护理以及进行对年轻护士的专科业务培训；中级护士负责轻病、相对年轻的患者，以及对初级护士进行基础护理培训。分组及分级床位分配，该科共有80张床位，将其分为2个责任组进行整体护理，每组均按照从责任组长到初级护士的方式进行包干护理，包干患者数0从责任组长到初级护士依次为6例、8例、4-6例、2-4例患者、根据患者危重程度、基础护理的工作量、卧床患者生活护理、护士层级、护士利益5要素进行重点吋段的弹性排班。并实行8h在岗，24h负责制连续的整体护理模式，各小组护士集体完成每口晨间査房、各项治疗和晨晚间护理，掌握分管床位患者情况,做好所管床位患者的心理护理、

7、健康宣教及优质护理的落实，必须掌握所管床位患者的“十知道”内容，并iL还要了解组内其他患者情况，晚间A,B组各留一位护士做好夜间患者病情观察，治疗及各种护理工作。责任组长负责对所管组员分管的床位进行质控检查。建立质量控制小组，加强质量持续改进,制定科室收治患者的疾病护理常规，疾病方面的健康宣教知识。科室质量控制工作由责任护理组长完成，由护士长检查、督导落实、并建立持续改进的护理系统计划、实施、处置、查核（PDCA循环系统）。1.3、观察指标将不同组别护理质量进行评价，满分为100分，主要内容包括基础护理得分、病房护理得分、专项护理得分、一对一护理得分