合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者137例临床疗效观察

《合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者137例临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者137例临床疗效观察王晓蓓四川省温江区人民医院四川成都610000【摘要】目的：观察合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者中医药治疗临床疗效。方法：对137例合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者进行回顾性研究，其中联合治疗组（47例）、中药组（48例）、氯沙坦组（42例），比较蛋白尿、肾功能的临床疗效，以及相伴的血尿酸、血压、血脂的变化。结果：在137例合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者中中药组治疗蛋白尿的疗效显著优于氯沙坦组和联合治疗组，改善肾功能方面联合治疗组显著优于其他两组，各组的血尿酸、血压、血脂变化无统计学意义的差

2、异。结论：中医药治疗合并高尿酸血症慢性肾脏病3期有显著的临床疗效，其疗效不依赖于血尿酸、血压、血脂的改善，与ARB协同保护肾功能。【关键词】慢性肾脏病；高尿酸血症；中医药；临床【中图分类号】R54;R692【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0378-01高尿酸血症常伴有高血压、高血脂、糖尿病、血管疾病，也可伴有肾脏疾病。临床上慢性肾脏病3期合并高尿酸血症患者并不少见。近年来，对高尿酸血症与慢性肾脏病进展相关性的研究不断深入，氯沙坦作为第一代ARB兼A降血压、降蛋白尿、保护肾功能及促进尿酸排泄的作用，木研究拟通过对照研

3、究观察中医药治疗对合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者降低蛋白尿、保护肾功能、改善代谢方面的作用。1资料与方法1.1研究对象：选取我院合并高尿酸血症慢性肾脏病137例，其中男性60例，女性77例；年龄18岁〜65岁，平均48.3岁。原发性肾小球疾病，除外系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、乙型肝炎等全身性疾病合并的继发性肾病。1.2临床资料：临床观察指标包括：年龄、体重、病程、血压等。实验室检查指标包括：24小吋尿蛋白定量、血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）等。高尿酸血症定义为：血尿酸水平男性

4、>420μmol/L,女性>360μmol/L。1.3研究方法：将137例合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者随机分为联合治疗组、中药组和氯沙坦组，治疗24周，比较各项临床观察指标和实验室检查指标。中药治疗在辨证分析的基础上选用，补益气血方：黄芪、太子参、当归、女贞子；活血祛瘀方：丹参、桃仁、积雪草、制大黄；祛风除湿方：雷公藤、汉防己、鬼箭羽；清化湿热方：虎杖、川连、土茯苓、六月雪，药物制成免煎颗粒。氯沙坦组用科素亚50mgqdpo.o联合治疗组为中药和氯沙坦联合应用。1.4统计学方法：计量资料以均数±标准差（

5、±S）表示，实验各组之间的比较采用单因素方差分析（one-wayANOVA）,任意两组之间的比较采用LSD检验。所有统计学处理均由SPSS13.0统计软件完成，P<0.05为磁计学意义。2结果2.1各组临床资料基线值的比较三组比较，除了氯沙坦组甘油三酯较高外，平均年龄、平均体重、平均病程、平均收缩压、平均舒张压、24h尿蛋白定量、血肌酐水平、血尿酸水平、血清胆固醇及低密度脂蛋白水平均没有统计学意义的差异。见表1。联合组与中药组比较有统计学差异，*<0.05,**<0.01；联合组与西药组比较有统计学差异，△<0.

6、05,中药组与西药组比较有统计学差异，•<0.05,••<0.01。3讨论高尿酸血症、高血压、蛋白尿均是慢性肾脏疾病进展的独立危险因素，常伴随着脂质代谢紊乱。RAS系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）的激活是产生高尿酸血症、高血压、蛋白尿的重要机制之一。[1】-[2】氯沙坦为非肽类血管紧张素II的I型(ATI)受体拮抗剂，它能有效作用于RAS系统，降低系统血压及肾小球内压，从而减少尿蛋白排泄，延缓肾功能损害进展。氯沙坦在体内奋两种代谢产物:EXP3179和EXP3174。氯沙坦母体不仅冇阻断血管紧张素II(AngII)的作用，而iL

7、可以促进尿酸排泄。[3]-[6]本研宄以氯沙tt为对照，各组基线水平在年龄、体重、病程、血压、蛋白尿、血肌酐、血尿酸、血脂(除外甘油三酯)各项均未显示冇统计学意义的差异，经中药治疗、氯沙坦治疗及联合治疗后，各组血尿酸、血压、血脂均有不同程度的改善，但组间没有统计学差异。各组血肌酐水平有不同程度的下降，中药联合氯沙坦治疗组显示明显优于其他两组。在改善蛋白尿方面，中药组显著优于其他两组，有统计学意义。由此提示，中药保护肾功能、降低蛋白尿的作用可能不仅仅依赖于降低血尿酸、血压、血脂，而有额外的益处；中药与ARB联合治疗有协同保护肾脏的作用。参考文献：

8、[1]JohnsonRJ,KangDH,FeiD，etal.Isthereapathogeneticrolefornuicacidinhyperten