小儿支气管镜异物取出术的手术护理配合

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1、小儿支气管镜异物取出术的手术护理配合广东省东莞市第八人民医院手术室广东东莞523320【摘要】目的：总结探讨小儿支气管镜异物取出术的手术护理配合的经验。方法:选取我院自2012年10月至2014年10月收治行小儿支气管镜异物取出术患儿80例，对患儿按急诊手术进行抢救，术前准备手术用物及抢救用物，迎接患儿，术中协助麻醉医生做好麻醉，摆放合适的体位，使用吸引器以保持呼吸道通畅，密切观察患儿的生命体征，术后给予护理预防并发症。结果：80例小儿支气管镜异物取出术均取得成功，成功率达100%,并且术中术后均无严重并发症发生。结论：小儿支气

2、管镜异物取出术抢救成功的关键在于术前用物准备和术中医护灵活配合，能够提高异物取出的成功率，减少并发症的发生。【关键词】小儿；支气管镜；异物取出术；手术护理配合【中图分类号1R734.1【文献标识码】B【文章编号】2096-0867(2016)-08-167-02呼吸道异物多见于5岁以下的儿童，是耳鼻喉科临床常见急症之一，异物吸入引发呼吸困难、肺不张以及肺部感染等症状，严重者可导致室息，甚至危及患儿生命健康，应尽早通过手术将异物取山［1］。小儿支气管镜是临床上气管、支气管异物明确诊断以及将异物安全取出的最有效手段。术前准备与术中的

3、配合是手术成功的关键，取得良好的临床效果，现将手术护理配合报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年10月至2014年10月收治行小儿支气管镜异物取出术患儿80例，其中男性患儿48例，女性患儿32例，年龄最大3岁，最小1岁，平均年龄(1.85±0.72)岁；体质量为9.5kg-21kg,平均为(14.64±5.59)kg；病程为11小时至4天，平均为(2.68±1.27)天；临床表现为咳脓痰12例，发绀16例，呼吸闲难10例，呛咳18例，发热13例，镇咳11例。1.2术前准

4、备1.2.1手术物品的准备在接到手术通知后，由麻醉医生和2名护理人员成立配合小组，做好手术所需及手术相关物品的准备工作，根据患儿的年龄、异物大小及所在位置选用合适长度和管径的支气管镜；根据异物的大小、性质以及深度选择合适的异物钳；备好气管切开所用的线、缝针、刀片；气管切开包；气管套管；气管插管用物；火菌布类包；小儿支气管、直视喉镜及电视系统；冷光源系统；高频喷射供氧设备；负压吸引装置，吸引器头：2.5mm×320mm；手术体位垫；小儿输液使用的药物。另外取异物过程中可能会有意外发生，应备有去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、

5、肾上腺素、阿托品、4%苏打水、地塞米松、硫喷托纳、5%葡萄糖液、氨茶碱、洛贝林、可拉明。护理人员打开空调，保持温度24度左右，空气湿度为50%-65%，避免患儿出现低体温，调节手术室灯光调度，将负压吸引装置接好。同吋麻醉医生将小儿麻醉药物准备齐全，护理人员配合麻醉医生检査小儿麻醉机和心电监护仪，保证仪器的正常运转［2。1.2.2患儿护理准备护理人员要认真细致地向患儿家长了解本次异物吸入发生的过程、异物种类及发病时间，设身处地地为患儿着想，稳定安抚患儿及苏家长，缓解患儿及其家长紧张焦虑的情绪，讲解支气管镜异物取出术的风险及相关注意

6、事项，要求患儿在手术前6-8小吋禁食、禁水。为了减少支气管、气管、U腔分泌物，术前30分钟注射阿托品0.02mg/kg［3］。1.3术中护理配合1.3.1麻醉配合与静脉通道的建立术前麻醉医生根据患儿的体重等具体情况选择个性化的麻醉方案，实施基础麻醉、静脉麻醉或基础加静脉麻醉，使用1%地卡因作鼻腔咽喉部间断喷雾3-4次，给予患儿咽喉充分的麻醉，护理人员协助麻醉医生实施静脉复合麻醉药。护理人员暴露患儿的胸部和颈部至乳头位置，减少患儿身体不必要的暴露，保持体温，连接心电监护，同吋选用20-22号静脉留置针在患儿双下肢建立静脉通道，连接

7、三通，以便术中随吋用药和急救。1.3.2体位摆放麻醉后，患儿取平卧位，护理人员加棉垫保护固定患儿四肢，将患儿双眼粘贴好，防止角膜在空气中直接暴露，另外要做好安全防护，避免出现患儿坠床的情况，同时将柔软手术巾做成小圆枕垫于患儿颈部，使其头部后仰，使气管、支气管、喉、咽、口腔保持在同一水平位，以利于支气管镜进入检查，防止损伤呼吸道粘膜，充分暴露术野，便于异物钳顺利取出异物，护理人员要配合手术医生根据异物所在位置调整体位［4】。当异物位于左侧支气管吋，使用薄枕垫于左侧背部，抬高左侧背部，使手术医生的眼晴、术野、支气管保持在同一轴线，不

8、仅便于支气管镜进入，冋时有顺位引流的效果。当异物位于右侧支气管时，在右侧背部垫薄枕。1.3.3手术助手配合手术医生位于患儿头部，将患儿头颈部越过手术台置于手术医生膝盖上，消毒铺单后，巡冋护士要将电源、支气管镜以及喉镜接通，同时密切观察患儿的血氧变化、心率、口唇颜