“醒脑开窍”针刺法治疗高龄患者轻度认知功能障碍70例

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1、醒脑开窍”针刺法治疗高龄患者轻度认知功能障碍70例胡钧王志兴梁云武(湖南省马王堆医院针灸理疗科湖南长沙410016)【摘要】目的：探讨“醒脑开窍”针刺法治疗轻度认知功能障碍的临床疗效。方法：选取符合诊断标准的70例高龄轻度认知功能障碍患者，随机分为针刺组和治疗组，每组各35人，对照组仅采用基础治疗；针刺组在基础治疗上，采用“醒脑开窍”针刺法，30min,Qd,6次为一疗程，3个疗程后观察疗效。结果：MMSE量表分数同组治疗前后比较p<0.05,治疗后两组间比较p<0.05;ADL量表分数同组治疗前后比较p<0.05,治疗后两组

2、间比较p>0.05;针刺组总有效率71.43%,对照组总有效率42.86%(p<0.05)。结论:“醒脑开窍”针刺法治疗高龄患者轻度认知功能障碍，能改善患者的综合认知能力和日常行为能力，提高临床疗效。【关键词】针刺醒脑开窍轻度认知功能障碍高龄【中图分类号】R245.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0279-01轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)是指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常牛.活功能未受影响，亦不能由己知的医学或神经精神

3、疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态［1］,是轻度认知功能障碍作为老年痴呆的前驱期。已有的研究证实，增龄为高龄人群发生痴呆的独立因素之一［2］。联合国世界卫生组织对年龄的划分新标准，将60岁至74岁为年轻的老年人，75至89岁为老年人，90岁以上为长寿老年人。随着人U老龄化现象越来越严重，人均寿命的增加，探索针刺治疗高龄患者轻度认知障碍有积极意义。针刺能够较好地治疗轻度认知功能障碍［3］,似对于高龄患者轻度认知功能障碍的专项研究很少，我们采用“醒脑开窍”针刺法治疗75岁以上的高龄患者轻度认知功能障碍70例取得较好的临床疗效，现报

4、告如T：i资料与方法1.1一般资料70例患者均为2008年7月〜2013年12月湖南省马王堆医院干部病区轻度认知功能障碍住院患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。治疗组男10例，女25例，年龄76〜90岁，病程4个月〜2年。对照组男14例，女21例，年龄75〜92岁，病程3个月〜2年。两组-•般资料无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断及纳入标准参考国内有关专家的诊断及纳入标准建立［4］。（1）符合2006年MCI国际工作组提出的诊断标准，以记忆障碍为主，并有知情者证实，病人记忆障碍的病史≥3个月；（2）MM

5、SE量表24〜27分；（3）图形再认分值低于年龄文化程度匹配1.5倍标准差；（4）临床痴呆分级标准为可疑痴呆（CDR=0.5分）；（5）总体衰退量表（GDS）评定为2〜3级；（6）HIS得分≤4分；（7）汉密尔顿抑郁症量表（HRSD）得分<8分;（8）年龄75岁以上,男女均可；（9）患者具有一定的文化水平，受教育吋间累计≥l年；（10）患者自愿参加，知情同意。1.3排除标准（1）有晚严重或不稳定的内科重要脏器疾病，影响对其疗效和安全性的评估者；（2）明确能够造成认知功能损害的脑外伤及颅内占位性病变等；（3）在3个月内冇急性脑血

6、管疾病史、HIS评分>4分者；（4）目前为活动性癫痛者；（5）有精神病史者；（6）有出血性倾向的疾病。1.4疗效标准1.4.1MMSE量表每个个疗程前后用简易精神状态检查量表（MMSE）检查患者的综合认知功能，包括定向力、记忆力、语言能力、结构能力及运用能力等。量表分数越高，表明患者的综合认知越佳。1.4.2临床疗效判定标准参照中国中医药学会内科分会延缓衰老委员会相关标准制定。疗效指数=（MMSE治疗后得分-MMSE治疗前得分）/MMSE治疗前得分）×100%。显效：疗效指数≥20%;奋效：20%>疗效指数≥

7、12%;无效:O≤疗效指数<12%。1.4.3ADL量表用以观测患者的日常生活能力，得分越低，表示患者的日常生活能力越佳。1.5盲法治疗者与评价者分开，以实施单盲法。1.6治疗方法基础治疗：在常规控制血压、血糖、血脂治疗基础上，静滴奥拉西坦注射液（商品名倍清星，广东世信药业生产，规格5ml,l.Og）4.0g,Qd,3周一疗程。针刺方法：华佗牌一次性针灸针，规格0.3×40mm，常规消毒，取穴:主穴：百会、内关、三阴交，配穴：风池、四神聪、神庭、神门、太溪、合谷、太冲。针刺操作：百会、神庭平刺0.5〜0.8寸，四祌聪向百

8、会斜刺0.5〜0.8寸，风池向鼻尖斜刺0.8〜1寸，内关、三阴交、神门、太溪直刺1〜1.5、？，合谷、太冲直刺0.5〜0.8寸。得气后留针30min,