格林-巴利综合症临床康复治疗体会

《格林-巴利综合症临床康复治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、格林-巴利综合症临床康复治疗体会余海霞张合风(河南省安阳地区医院ICU河南安阳455000)【中图分类号】R744.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0144-01【摘要】格林-巴利综合症又称急性感染性多发性祌经根炎，是一种祌经脱髓鞘疾病，临床非常常见，急性起病，肢体瘫痪往往始于肢体远端，然后逐渐向近段发展，患者常呈渐进性无力，可有某些感觉障碍,有的病例病后遗有乏力或瘫痪，但多无感觉障碍，木病多采用综合治疗方法，从运动疗法考虑可以从以下方面入手，早期肢体处于功能位，防止肌肉萎缩及关节挛缩，对呼吸肌受累，帮助患者进行呼吸

2、训练及排痰训练，必要时行气管切开术，呼吸机辅助呼吸，应用矫形器，施行维持及增大关节活动度的训练，克服肌肉短缩训练和渐进性站立，行走功能恢复性训练。【关键词】格林巴利综合症护理康复训练1.我们在临床上对1例格林-巴利综合症的患者进行康复治疗，体会颇深如下：1.1患者，女性，64岁，退休工人，6个月前患者无明显诱因出现四肢无力逐渐进展至完全性瘫痪，出现胸闷，呼吸网难，无低热，盗汗，咯血，恶心，呕吐，遂来我院门诊诊断为“急性神经脱髓鞘性神经病”，入住我院1CU治疗。1.2查体：T36.3度,P74次/分，R19次/分，BP130/90mmHg,患者神志清，

3、精祌差，双眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，四肢肌力0级，肌张力减弱，双侧针刺觉减退，深感觉及复合感觉减退，双侧轮替运动,指鼻试验，跟膝胫试验不合作，双侧腱反射消失，给予静脉用丙种球蛋白治疗五H,患者因呼吸机麻痹而给予气管切开术接呼吸机辅助呼吸，并给予抗感染，化痰，营养脑神经药物及对症药物治疗1个月后，患者可以脱机自主呼吸，四肢近端肌力1级，远端肌力o级，双足应用矫形器。1.3入院后，给予药物治疗并配合针灸、肢体运动功能康复训练，经过2个月系统康复治疗，患者病情明显好转，出院吋能在他人辅助下缓慢行走，肢体感觉障碍明显改善。但四肢均遗留有不

4、同程度的肌肉蒌缩。1.讨论2.1对于格林-巴利综合症的患者，在抢救生命的同吋，尽早介入康复治疗是维护患者根本生存权利和生命质量的必要手段，对于患者痊愈后冋归社会和家庭至关重要。2.2现代医学研究证实，运动对骨代谢影响深远，骨骼的密度和形态取决于施加在骨上的力，运动可增加力，骨受力增加可刺激其生长、骨量增加；卧床的患者，腰椎骨矿物质平均每周减少0.9%,且卧床吋间越长骨质疏松越严重，由于肌肉局部血流量的减少及其运氧能力的降低，造成肌肉相对缺血缺氧，直接影响糖代谢过程，使冇氧活动减弱，无氧酵解活动加强，将直接影响骨骼肌的收缩功能。2.3组织学观察显示，制

5、动7天肌纤维间结缔组织增生，肌纤维变细，排列紊乱，制动对骨骼肌和耐力均冇明显影响，肌肉体积减小，肌纤维间的结缔组织增生，非收缩成分增加，导致肌肉单位面积的张力下降，肌力下降，形成肌肉萎缩，长期制动可产生严重的关节退变，关节周围韧带的刚度降低，强度下降，能量吸收减少，弹性模量下降，肌腱附着点处变得脆弱，初带易于断裂，关节囊壁的血管、滑膜增生，纤维结缔组织和软骨滑面之间发生粘连，出现疼痛，继而关节囊收缩，关节挛缩，活动范围减小，长期制动后，由于感觉输入减少，可以产生感觉异常和痛阈下降，患者与社会隔离，感觉输入减少，加之原发疾病的痛苦，产生焦虑、抑郁、情绪

6、不稳和神经质，或出现感情淡漠、退缩、易怒、攻击行为，严重者有异样触觉、运动觉、幻视和幻听；导致认知能力下降，判断力、解决问题能力、学习能力、记忆力、协调力、精神运动能力、警觉性等均冇所障碍。1.结合我们治疗的这例患者，虽然经过系统的康复治疗，患者运动功能得到了明显的改善，但是，患者四肢肌肉的不可逆的蒌缩遗留下来，伤病对患者的心理健康也造成了深刻的影响，如何应对未来生活,成为了一个不小的考验，医务人员和家庭成员的鼓励和帮助是其克服闲难的重要的动力，如果在当吋抢救生命的过程中，能够配合良好的康复指导和康复治疗，对患者及家人以后的生活质量上会脊很大的提高。

7、参考文献[1】贾建平.神经病学[M].人民卫生出版,2008.6.345-350.[2】陆再英，终南山.内科学[M].人民卫生出版社2008.1.141-149.[3】柏树令，系统解剖学[M].人民卫生出版社2008.68—11.[4】尤黎明，内科护理学.人民卫生出版社2001.3.562-564.